急性胆嚢炎の重症度分類¹⁾

Tokyo Guideline 2018 (TG18) を含んだ『急性胆管炎･胆嚢炎診療ガイドライン2018』が胆管炎･胆嚢炎の重症度分類･治療に広く用いられている.

重症急性胆嚢炎（Grade Ⅲ）

以下のいずれかを伴う場合は ｢重症｣

1. 循環障害（DOA≧5γ または NADの使用）
2. 中枢神経障害（意識障害）
3. 呼吸機能障害（PaO₂/FiO₂ 比 < 300）
4. 腎機能障害（乏尿 または Cr > 2.0mg/dl）
5. 肝機能障害（PT-INR > 1.5）
6. 血液凝固障害（血小板 < 10万/mm²）

中等症急性胆嚢炎（Grade Ⅱ）

以下のいずれかを伴う場合は ｢中等症｣

1. 白血球上昇 (>18,000/mm³)
2. 右季肋部の有痛性腫瘤触知
3. 症状出現後72時間以上の症状の持続
4. 顕著な炎症所見

(壊死性胆嚢炎､ 胆嚢周囲膿瘍､ 肝膿瘍､ 胆汁性腹膜炎､ 気腫性胆嚢炎など示唆する所見)

軽症急性胆嚢炎（Grade Ⅰ）

｢中等症｣ ｢重症｣ の基準を満たさないもの

注1）肝硬変､慢性腎不全､抗凝固療法中は別途参照　注2）急性胆嚢炎と診断後､ 直ちに重症度判定基準を用いた重症度判定を行う。非手術的治療を選択した場合重症度判定基準を用いて24時間以内に2回目の重症度を判定し、以後は適宜、判定を繰り返す

出典

1) 急性胆管炎・胆嚢炎診療ガイドライン改訂出版委員会「‐TG18新基準掲載‐ 急性胆管炎・胆嚢炎診療ガイドライン2018」

最終更新：2024年5月5日

監修医師：HOKUTO編集部監修医師