兵頭スコアとは？

兵頭らにより2010年に作成された嚥下内視鏡所見のスコア評価基準である¹⁾｡ 外来でも施行可能な評価基準であることが特徴である｡

計算項目¹⁾

下記4項目をそれぞれ0(正常)､ 1(軽度障害)､ 2(中等度障害)､ 3(高度障害)点で評価し､ その合計点により算出される｡

1. 喉頭蓋谷や梨状陥凹の唾液貯留
2. 声門閉鎖反射や咳反射の惹起性
3. 嚥下反射の惹起性
4. 着色水嚥下による咽頭クリアランス

兵頭 政光 他. 嚥下内視鏡検査におけるスコア評価基準 (試案) の作成とその臨床的意義. 日耳鼻 113 : 670-678, 2010.より項目引用

スコアの解釈¹⁾²⁾

• ≦4点     : 普通食をおおむね経口摂取可能
• 5~8点   : 多少なりとも経口摂取可能だが､ 補助栄養の併用や食形態の調整が必要
• 9~12点 : 経口摂取困難

兵頭 政光 他. 嚥下内視鏡検査におけるスコア評価基準 (試案) の作成とその臨床的意義. 日耳鼻 113 : 670-678, 2010.よりデータ解釈引用

また､下記のような解釈もある³⁾｡

• ≦7点     : ピューレ食 (嚥下食) を100%摂取可能
• 8点       : 人によってはピューレ食をリハビリ後に摂取可能
• 9~12点 : 経口摂取困難

Determination of the cut-off score of an endoscopic scoring method to predict whether elderly patients with dysphagia can eat pureed diets. World J Gastrointest Endosc. 2016 Mar 25;8(6):288-94. よりデータ解釈引用

エビデンス

兵頭スコアがピューレ食を摂取できるかどうかの評価が可能か研究が行われた｡ 178名の患者が研究に参加し､ 平均年齢83歳であった｡ 参加者の71%が観察期間中にピューレ状の食事を摂取できた｡ ROC分析により､ ピューレ状の食事を摂取できるスコアのカットオフ値が7であり､ 感度は0.98､ 特異性は0.91であった³⁾｡

使用上の注意点

嚥下内視鏡検査では咽頭期の嚥下動態を詳細に観察できないため､ 必要に応じて嚥下造影検査を実施することが望ましい⁴⁾｡

参考文献

1)兵頭 政光 他. 嚥下内視鏡検査におけるスコア評価基準 (試案) の作成とその臨床的意義. 日耳鼻 113 : 670-678, 2010.

2) 福田 篤 他. 嚥下内視鏡検査スコア評価による急性期入院患者の経口摂取状況の予測. 日耳鼻 117: 1087-1092, 2014.

3) Determination of the cut-off score of an endoscopic scoring method to predict whether elderly patients with dysphagia can eat pureed diets. World J Gastrointest Endosc. 2016 Mar 25;8(6):288-94. PMID: 27014424

4) Fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing. Laryngoscope. 2003 Aug;113(8):1386-93. PMID: 12897564

最終更新日 : 2024年3月4日

監修医師 : HOKUTO編集部監修医師