eGFRの計算式とは¹⁾³⁾

eGFRcreat

男：194×Cr^-1.094×年齢^-0.287 

女：194×Cr^-1.094×年齢^-0.287×0.739

eGFRcys

男：(104×Cys-C^-1.019×0.996^年齢) - 8

女：(104×Cys-C^-1.019×0.996^年齢×0.929)-8 

エビデンス

• 成人腎機能評価のゴールドスタンダードはイヌリンクリアランスによる糸球体濾過量(GFR)測定である.
• しかし､一般臨床で実測値測定は困難であり､ 血清Cre値､ 血清Cys-Cによる推算GFR (eGFRcreat､ eGFRcys) が用いられる.
• 近年､ eGFRcysはeGFRcreatと比較し､ 全死亡､ 心血管系疾患の発症リスクとより強い関連があると報告され､ 合併症など予後予測の点でeGFRcysの有用性は高い.

使用上の注意²⁾

• 基本的にはeGFRcraetを用いるが､ 筋肉量の影響が大きい.
• 筋肉量が多い症例 (アスリート､運動習慣のある高齢者など) では低く推算され､ 誤ってCKDと診断される可能性がある.
• 一方､ 四肢欠損､ 筋肉疾患､ 長期臥床など筋肉量減少患者では､ 高く推算されうる.
• そのためeGFRcreatの信頼性に問題がある場合は､血清Cys-C値によるeGFRcysが有用.
• 血清Cys-C値は､ 国際的な標準物質 (ERM-DA471/IFCC) に基づく測定値を用いるため､ 18歳以上に使用が限定される.
• 小児の腎機能評価には小児評価法を用いる.
• eGFRcreatとeGFRcysの平均をeGFRとして評価すると､ 正確度は高くなる.

参考文献

1. GFR estimation using standardized serum cystatin C in Japan. Am J Kidney Dis. 2013 Feb;61(2):197-203. doi: 10.1053/j.ajkd.2012.07.007. Epub 2012 Aug 11. PMID: 22892396.
2. [Clinical Importance of GFR-Estimating Equations (eGFRcreat and eGFRcys)]. Rinsho Byori. 2015 Feb;63(2):259-64. Japanese. PMID: 26529980.
3. 日本腎臓学会編 CKD診療ガイド2012

最終更新：2021年12月16日

監修医師：聖路加国際病院救急部 清水真人