DECAFスコアとは？

DECAFスコアはCOPDの急性増悪における院内死亡リスクの評価指標である¹⁾｡ 呼吸困難(Dyspnea)､好酸球減少 (Eosinopenia)､浸潤影(Consolidation)､ アシデミア(Acidemia)､ 心房細動(atrial Fibrillation) の頭文字をとってDECAFスコアと呼ばれる¹⁾｡

スコアの計算方法

呼吸困難レベルの評価 (eMRCD)

• 外出困難な程度の息切れがない場合(eMRCD1~4)+0
• 外出困難な程度の息切れが見られるが､入浴や着替えは自立している場合(eMRCD5a)+1
• 外出困難な程度の息切れが見られ､入浴や着替えにも介助が必要な場合(eMRCD5b)+2

好酸球減少

• 好酸球数 <50/μLの好酸球減少 +1

浸潤影

• 胸部X線写真上で浸潤影(consolidation) +1

アシデミア

• pH <7.3のアシデミアが見られる場合 +1

心房細動

• 心電図上で心房細動が見られる場合. あるいは発作性心房細動の既往がある場合 +1

合計点と解釈

• 0点: 院内死亡率 0%
• 1点: 院内死亡率 1.5%
• 2点: 院内死亡率 5.4%
• 3点: 院内死亡率 15.3%
• 4点: 院内死亡率 31%
• 5点: 院内死亡率 40.5%
• 6点: 院内死亡率 50%

エビデンス²⁾

2012年のSteerらによるオリジナル文献では､ 920人を対象に行われた2年間の前向き研究の結果､ COPDの院内死亡に強固に関連する因子として示された¹⁾｡

Echevarria(2016)による880人､ 845人を対象とした2群のコホート研究において､ 外的妥当性が示された²⁾｡ BAP-65､ CAPS､ APACHE II､ CURB-65などの他のスコアと比較した場合のDECAFスコアの優位性が示されている²⁾｡

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📙専門医解説：COPD急性増悪

日赤医療センター呼吸器内科 久世眞之先生

出典

1) The DECAF Score: predicting hospital mortality in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Thorax. 2012 Nov;67(11):970-6. PMID: 22895999.

2) Validation of the DECAF score to predict hospital mortality in acute exacerbations of COPD. Thorax. 2016 Feb;71(2):133-40. PMID: 26769015.

最終更新：2025年4月30日

監修医師：HOKUTO編集部監修医師