自己免疫性肝炎の重症度分類

AIHの重症度判定は厚生労働省「難治性の肝・胆道疾患に関する調査研究」班により定められた判定表を用いて行う (推奨度1 エビデンスの強さC)¹⁾.

重症度ごとの対応

重症児の対応は？

重症と判断された場合､遅滞なく肝臓専門医のいる医療機関への紹介を考慮するべきである.

中等症の対応は？

中等症の症例で黄疸高度､ 60歳以上の高齢者の場合も専門機関への紹介を考慮する.

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🔢AIHの改訂型国際診断基準 (1999年)

本邦を含む世界各国のAIHの基礎､ 臨床研究者から構成される国際AIH グループ (IAIHG) により1999年に発表された改訂版国際診断基準¹⁾､ 13項目の検討項目より総合的に診断するもので､ その診断感受性は97~100%と極めて高いことが国内外で検証されている (実際の計算はこちら)

🔢AIHの簡易型国際診断基準 (2008年)

改訂版国際診断基準は検討項目数が多く煩雑で利便性に欠けるとの批判から､ IAIHGが2008年に4項目からなる簡易型国際診断基準を作成した²⁾. (実際の計算はこちら)

🔢AIHの診断指針 2021

厚生労働省「難治性の肝・胆道疾患に関する調査研究」班の診断指針にて2013年に改定され､ 2021年版ガイドラインにも掲載されいてる診断基準. 日本人のAIHの診断には有用と考えられる³⁾.

参考文献

1. 自己免疫性肝炎(AIH)診療ガイドライン(2021年). 厚生労働省難治性疾患克服研究事業「難治性の肝・胆道疾患に関する調査研究」班編. 2022.8閲覧
2. International Autoimmune Hepatitis Group Report: review of criteria for diagnosis of autoimmune hepatitis. J Hepatol. 1999 Nov;31(5):929-38. PMID: 10580593
3. Simplified criteria for the diagnosis of autoimmune hepatitis. Hepatology. 2008 Jul;48(1):169-76. PMID: 18537184

最終更新：2022年8月17日

解説：HOKUTO編集部医師