CAR-HEMATOTOXスコアとは？

2021年､Kai Rejeskiらにより､ CAR-T細胞療法患者の血液毒性リスク評価のために開発されたスコアリングシステムである¹⁾｡ オリジナル文献では再発/難治性の大細胞性リンパ腫 (LBCL) 患者を対象に検証され､その後､ 多発性骨髄腫においてもその有用性が検証されている²⁾｡

計算方法

Hb値､ ANC､ 血小板数､ フェリチン値､ CRPなど5つの変数の合計点で評価する

スコアの解釈¹⁾

14日以上続く重篤な好中球減少症

• スコア 0~1点：低リスク
• スコア 2点以上：高リスク

エビデンス

オリジナル文献¹⁾

大細胞性B細胞リンパ腫(LBCL)でアキシカブタゲン シロルユーセル (axi-cel) またはチサゲンレクロイセル (tisa-cel) を投与された患者258例を対象に開発･検証され有用性が示された｡ 2点以上の患者では､ 好中球減少の期間が長く (12日 vs 5.5日, p < 0.001)､ 重症血小板減少症 (87% vs 34％, p<0.001) および貧血 (96％ vs 40％, p < 0.001) の発生率が高かった｡

多発性骨髄腫での検証²⁾

その後、再発･難治性の多発性骨髄腫においてもこの予測ツールは有用であることが示さた｡ 2点以上の患者では､ 中等度の骨髄抑制時間が長く(中央値 3日 vs 9日、p< 0.001)､ 感染症 (40% vs 5%, p < 0.001)､ および重度のICANS (Grade3以上 16% vs 0%, p < 0.001) の発生率も高かった｡

使用上の注意点

原著論文¹⁾において､ ヘモグロビン､ CRP､ ANC値の境界値がどちらのスコアに分類されるか明確な記載がないが､ そのままの表記とした｡

参考文献

1. CAR-HEMATOTOX: a model for CAR T-cell–related hematologic toxicity in relapsed/refractory large B-cell lymphoma. Blood. 2021 Dec 16; 138(24): 2499–2513. PMID: 34166502
2. The CAR-HEMATOTOX score as a prognostic model of toxicity and response in patients receiving BCMA-directed CAR-T for relapsed/refractory multiple myeloma. J Hematol Oncol. 2023 Jul 31;16(1):88. PMID: 37525244

最終更新：2023年10月27日

監修：HOKUTO編集部監修医師