概要

計算

監修医師

CDRとは？

臨床的認知症尺度で､ Clinical Dementia Ratingの略｡ 記憶､ 見当式､ 判断力と問題解決､地域社会活動､ 家庭生活および趣味･関心､ 介護状況の6項目について評価し総合判定を行う｡ 合計点は｢CDR-SB｣､ 各スコアの総合的評価は｢CDR-GB｣や｢全般的スコア｣と呼ばれる (次項参照)｡

1982年､ C P Hughesらにより軽度のSDAT患者を対象とした研究で開発された認知機能評価スケール¹⁾｡初期の日本語訳は1991年に本間らにより翻訳され､その後目黒が判定表のワークシートを作成した｡

本ツールでは､本邦で一般的に用いられる目黒らのシート²⁾を参考としたが､オリジナル文献とは見当織､社会的適応の項目の翻訳などで一部表記ゆれがみられる｡

CDR-SBとは？

CDR各スコアの合計点で､ Clinical Dementia Rating Sum of boxesの略｡

認知症の重症度を評価するためのスケール｡診断精度は明らかになっていないものの³⁾､詳細で定量的な指標としてデザインされたもので長期間における進行度を追跡するために臨床試験などに用いられる⁴⁾｡

CDR-SBの算定方法

CDRの6項目の範囲スコアの合計点 (0~18点) をCDR-SBとする｡

CDR-GSとは？

各スコアから判定する全般的評価で､ Global CDR Score､ 全般的スコア､ CDR-GS (Global Score)などと表記されることがある｡

CDR-GSの算定方法

まずCDRの記憶スコアを確認する
その他のスコアとの関係からCDR-GS(全般的スコア)を判定する

* 以下は目黒氏の算出方法²⁾と原著論文¹⁾をもとに意訳した｡ただし､各スコアに大きなばらつきがある場合など､考えられる全てのパターンを網羅されていない可能性がある｡

(A) 記憶スコア≧1 の場合

基本的には｢記憶スコア＝CDR-GS｣

記憶以外の少なくとも3つ以上の項目が､記憶スコアと同じ場合
記憶以外の3つの項目が､記憶スコアより1ランク大きく､かつ記憶以外の残りの2つの項目が記憶スコアより1ランク小さい場合
記憶以外の3つの項目が､記憶スコアより1ランク小さく､かつ記憶以外の残りの2つの項目が記憶スコアより1ランク大きい場合

以下の例外では｢記憶以外の項目の多くが占めるスコア＝CDR-GS｣

記憶以外の少なくとも3つ以上の項目が､記憶スコアよりも1ランク大きいか小さい場合

(B) 記憶スコア=0.5 の場合

CDR-GSは0.5もしくは１になる｡

記憶以外の少なくとも3つ以上の項目が､ 1もしくはそれ以上の場合､ CDR-GS=1
それ以外の場合､ CDR-GS=0.5

(C) 記憶スコア=0 の場合

CDR-GSは0.5もしくは１になる｡

記憶以外の2つの項目が､ 0.5以上の場合､ CDR-GS=0.5
それ以外の場合､ CDR-GS=0

注意点²⁾

CDRについて

各項目は可能な限り独立して判定する
身体機能や抑うつなどによらず､認知機能の障害にのみ基づいて､レベルが低下したか判断することが必要
判定に迷ったときは重い方の数値にする

CDR-GSについて

原著論文や二次文献に記載されているルールは考えられる全てのパターンを網羅されていない可能性がある｡

参考文献

CDRとは？

臨床的認知症尺度で､ Clinical Dementia Ratingの略｡ 記憶､ 見当式､ 判断力と問題解決､地域社会活動､ 家庭生活および趣味･関心､ 介護状況の6項目について評価し総合判定を行う｡ 合計点は｢CDR-SB｣､ 各スコアの総合的評価は｢CDR-GB｣や｢全般的スコア｣と呼ばれる (次項参照)｡

CDR-SBとは？

CDR各スコアの合計点で､ Clinical Dementia Rating Sum of boxesの略｡

CDR-SBの算定方法

CDRの6項目の範囲スコアの合計点 (0~18点) をCDR-SBとする｡

CDR-GSとは？

各スコアから判定する全般的評価で､ Global CDR Score､ 全般的スコア､ CDR-GS (Global Score)などと表記されることがある｡

CDR-GSの算定方法

まずCDRの記憶スコアを確認する
その他のスコアとの関係からCDR-GS(全般的スコア)を判定する

* 以下は目黒氏の算出方法²⁾と原著論文¹⁾をもとに意訳した｡ただし､各スコアに大きなばらつきがある場合など､考えられる全てのパターンを網羅されていない可能性がある｡

(A) 記憶スコア≧1 の場合

基本的には｢記憶スコア＝CDR-GS｣

記憶以外の少なくとも3つ以上の項目が､記憶スコアと同じ場合
記憶以外の3つの項目が､記憶スコアより1ランク大きく､かつ記憶以外の残りの2つの項目が記憶スコアより1ランク小さい場合
記憶以外の3つの項目が､記憶スコアより1ランク小さく､かつ記憶以外の残りの2つの項目が記憶スコアより1ランク大きい場合

以下の例外では｢記憶以外の項目の多くが占めるスコア＝CDR-GS｣

記憶以外の少なくとも3つ以上の項目が､記憶スコアよりも1ランク大きいか小さい場合

(B) 記憶スコア=0.5 の場合

CDR-GSは0.5もしくは１になる｡

記憶以外の少なくとも3つ以上の項目が､ 1もしくはそれ以上の場合､ CDR-GS=1
それ以外の場合､ CDR-GS=0.5

(C) 記憶スコア=0 の場合

CDR-GSは0.5もしくは１になる｡

記憶以外の2つの項目が､ 0.5以上の場合､ CDR-GS=0.5
それ以外の場合､ CDR-GS=0

注意点²⁾

CDRについて

各項目は可能な限り独立して判定する
身体機能や抑うつなどによらず､認知機能の障害にのみ基づいて､レベルが低下したか判断することが必要
判定に迷ったときは重い方の数値にする

CDR-GSについて

原著論文や二次文献に記載されているルールは考えられる全てのパターンを網羅されていない可能性がある｡

CDRとは？

CDR-SBとは？

CDR-SBの算定方法

CDR-GSとは？

CDR-GSの算定方法

* 以下は目黒氏の算出方法²⁾と原著論文¹⁾をもとに意訳した｡ ただし､各スコアに大きなばらつきがある場合など､ 考えられる全てのパターンを網羅されていない可能性がある｡

(A) 記憶スコア≧1 の場合

(B) 記憶スコア=0.5 の場合

(C) 記憶スコア=0 の場合

注意点²⁾

CDRについて

CDR-GSについて

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* 以下は目黒氏の算出方法²⁾と原著論文¹⁾をもとに意訳した｡ ただし､各スコアに大きなばらつきがある場合など､ 考えられる全てのパターンを網羅されていない可能性がある｡

(A) 記憶スコア≧1 の場合

(B) 記憶スコア=0.5 の場合

(C) 記憶スコア=0 の場合

注意点²⁾

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* 以下は目黒氏の算出方法²⁾と原著論文¹⁾をもとに意訳した｡ただし､各スコアに大きなばらつきがある場合など､考えられる全てのパターンを網羅されていない可能性がある｡

* 以下は目黒氏の算出方法²⁾と原著論文¹⁾をもとに意訳した｡ただし､各スコアに大きなばらつきがある場合など､考えられる全てのパターンを網羅されていない可能性がある｡