本ツールは､過去の公開された文献より､ 教育を目的とし作成されたものです｡ 臨床や研究での使用においては､ 各機関や製薬企業が提供するスコアリングシステムをご活用下さい｡

米ワシントン大学 Knight ADRCホームページ

上記にてオリジナル版アルゴリズムに基づくスコア計算が提供されています｡

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臨床的認知症尺度 (CDR) とは？

Clinical Dementia Ratingの略で､ 1982年に米ワシントン大学のHughesらにより提唱された認知機能評価スケールである¹⁾｡ その後､ 1993年にMorrisにより各項目の記載内容が改訂され²⁾､ スコアの算出方法についてもいくつかのアルゴリズムが報告されている³⁾｡

CDRの評価項目

以下の6項目について､ 健康 (0点)､ 疑い (0.5点)､ 軽度 (1点)､ 中等度 (2点)､ 重度 (3点) の5段階で評価する｡ 各スコアから算出される総合評価点は ｢CDRスコア (CDR-GB)｣､ 合計点は｢CDR-SB｣と呼ばれる｡

- 記憶

- 見当識

- 判断力と問題解決

- 地域社会活動

- 家庭生活および趣味･関心

- 介護状況

CDRスコア (CDR-GS)とは？

各スコアから判定する全般的評価で､ CDRスコア､ CDR-GS (Global Score)､ Global CDR Score､ 全般的スコアなどと表記される｡

以下に ①1993年にD J Gelbらにより報告された簡易版アルゴリズム³⁾と､ ②1982年に米ワシントン大学のHughesらにより初めて報告されたオリジナル版¹⁾の2つを掲載する｡ 2023年に販売されたレカネマブの総合製品情報概要には①の簡易版アルゴリズムが掲載されている⁴⁾｡

算定方法① 簡易版アルゴリズム³⁾

CDR 0の項目から順位付けし､ 3もしくは4番目のうち､ 記憶の重症度に近い方を重症度判定に用いる｡ ただし､以下の3つの例外あり｡

1. 記憶スコア = 0で､ 3もしくは4番目のCDR ≧ 0.5の場合は､ CDR= 0.5とする
2. 記憶スコア= 0.5で､ 3もしくは4番目のCDR ≧ 1の場合は､ CDR= 1とする
3. 記憶スコア > 0で､ 3もしくは4番目のCDR = 0となった場合は､ CDR= 0.5とする

算定方法② オリジナル版¹⁾

次の2つの手順より算出される (詳細は以下)

①まずCDRの記憶スコアを確認

②その他のスコアとの関係からCDR-GS判定

(A) 記憶スコア≧1 の場合

→ 基本的には ｢記憶スコア＝CDR-GS｣

• 記憶以外の少なくとも3つ以上の項目が､ 記憶スコアと同じ場合
• 記憶以外の3つの項目が､ 記憶スコアより大きく､ かつ記憶以外の残りの2つの項目が記憶スコアより小さい場合
• 記憶以外の3つの項目が､ 記憶スコアより小さく､ かつ記憶以外の残りの2つの項目が記憶スコアより大きい場合

以下の例外では ｢記憶以外の項目の多くが占めるスコア＝CDR-GS｣

• 記憶以外の少なくとも3つ以上の項目が､ 記憶スコアより大きいか小さい場合

(B) 記憶スコア=0.5 の場合

→ CDR-GSは0.5もしくは1になる

• 記憶以外の少なくとも3つ以上の項目が､ 1もしくはそれ以上の場合､ CDR-GS=1
• それ以外の場合､ CDR-GS=0.5

(C) 記憶スコア=0 の場合

→ CDR-GSは0もしくは0.5になる

• 記憶以外の2つの項目が､ 0.5以上の場合､ CDR-GS=0.5
• それ以外の場合､ CDR-GS=0

CDR-SBとは？

CDR各スコアの合計点で､ Clinical Dementia Rating Sum of boxesの略｡ 

1988年頃から各臨床試験で利用されている⁵⁾｡ 詳細で定量的な指標としてデザインされたものであり､ 長期間の進行度を追跡するために臨床試験などで用いられる｡

算定方法

CDR6項目の合計点 (0~18点) をCDR-SBとする｡

注意点

使用対象などについて

当初はアルツハイマー型認知症の病期評価に使用されていた¹⁾が､ 現在では様々な種類の認知症の重症度や進行度を評価するために利用されている｡ 米ワシントン大学のKnight ADRCホームページにて､ オリジナル版アルゴリズムに基づくスコア計算が提供されている⁶⁾｡ 

THE NIA ALZHEIMER’S DISEASE RESEARCH CENTERS PROGRAM National Alzheimer’s Coordinating Center. CDR® Dementia Staging Instrument calculator. https://naccdata.org/data-collection/tools-calculators/cdr [最終閲覧:2025/05/18]

判定における注意点について

• 各項目は可能な限り独立して判定する⁷⁾
• 身体機能や抑うつなどによらず､ 認知機能の障害にのみ基づいて､ レベルが低下したか判断することが必要⁷⁾
• 判定に迷ったときは重い方の数値にする⁷⁾

本邦での利用と日本語訳について

初期の日本語訳は1991年に本間らにより公開､ その後2008年に目黒らが判定表のワークシートを作成した⁷⁾｡ また､2008年にJ-ADNI試験における利用を目的に杉下､古川らにより ｢臨床認知症評定法-日本版 (CDR-J)｣ として翻訳された｡ 

なお､ 米ワシントン大学のKnight ADRCホームページに臨床認知症評定法-日本版 (CDR-J) が掲載されている

出典

1. A new clinical scale for the staging of dementiaBr J Psychiatry. 1982 Jun;140:566-72. PMID: 7104545
2. The Clinical Dementia Rating (CDR): current version and scoring rules. Neurology. 1993 Nov;43(11):2412-4. PMID: 8232972
3. Alternative calculation of the global clinical dementia rating. Alzheimer Dis Assoc Disord. 1993 Winter;7(4):202-11. PMID: 8305188
4. レケンビ点滴静注用200mg・500mg 総合製品情報概要 臨床成績 臨床試験で用いた評価指標
5. Mild senile dementia of the Alzheimer type: 2. Longitudinal assessment. Ann Neurol. 1988 May;23(5):477-84. PMID: 3389756
6. THE NIA ALZHEIMER’S DISEASE RESEARCH CENTERS PROGRAM National Alzheimer’s Coordinating Center. CDR® Dementia Staging Instrument calculator. https://naccdata.org/data-collection/tools-calculators/cdr  [最終閲覧:2025/05/18]
7. 目黒 謙一. 認知症早期発見のためのCDR判定ガイドブック. 医学書院. 2008

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最終更新 : 2025年5月18日

監修医師 : HOKUTO編集部監修医師