破傷風トキソイド接種とは？

なぜ投与するのか

創部や土壌汚染による感染が多い｢破傷風｣の発症を予防するために投与される｡

いつ､何を投与するのか

米国では､ 創部の状態や過去の予防接種歴から､ 破傷風トキソイドと抗破傷風ヒト免疫グロブリン (Tetanus Immune Globulin：TIG)  の投与を判断することが推奨されている¹⁾²⁾｡

American College of Surgeons(ACS)の創分類

参考文献2の日本語訳をもとにHOKUTO編集部で作成

実際の接種スケジュール例

破傷風抗毒素抗体価は約10年で発症防御レベルを下回るといわれており､ 接種にあたっては過去の予防接種の回数､ 最終接種時期を患者から聴取する必要がある｡

破傷風リスクが高い創²⁾

(1) 接種歴不明 or 接種歴3回未満

• TIG投与+破傷風トキソイドを3回接種

1. 受傷時に1回目接種
2. その3~8週後に2回目接種
3. その6~18か月後に3回目接種

(2) 接種歴3回以上 + 最終接種から5年以上経過

• 破傷風トキソイドを1回接種 (対象者が免疫不全状態であれば､ 破傷風トキソイド接種歴に関わらずTIG使用)

(3) それ以外の場合

• 接種は不要

破傷風リスクが低い創²⁾

(1) 接種歴不明 or 接種歴3回未満

• 破傷風トキソイドを3回接種

1. 受傷時に1回目接種
2. その3~8週後に2回目接種
3. その6~18か月後に3回目接種

(2) 接種歴3回以上 + 最終接種から10年以上経過

• 破傷風トキソイドを1回接種

(3) それ以外の場合

• 接種は不要

使用上の注意点

外傷後の破傷風発症予防に破傷風トキソイドを使用する場合は保険適用となる¹⁾｡

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参考文献

1. 一般社団法人 日本ワクチン産業協会. ｢予防接種に関するＱ＆Ａ集 2022年版｣. 2022, 316p
2. 国立感染症研究所 感染症情報センター｢外傷後の破傷風予防のための破傷風トキソイドワクチンおよび抗破傷風ヒト免疫グロブリン投与と破傷風の治療｣http://idsc.nih.go.jp/iasr/23/263/dj2632.html (参照：2023/2/21)

最終更新：2023年2月21日 

監修医師：HOKUTO編集部医師