肺癌のTNM臨床病期分類¹⁾とは?

T-原発腫瘍

• TX:原発腫瘍の存在が判定できない. あるいは喀痰または気管支洗浄液細胞診でのみ陽性で画像診断や気管支鏡では観察できない.
• T0:原発腫瘍を認めない.
• Tis:上皮内癌(carcinoma in situ).
• T1:肺または臓側胸膜に覆われている. 腫瘍径≦3cmで､ 葉気管支より中枢への浸潤が気管支鏡上認められない(すなわち主気管支に及んでいない).
• T1a(mi):微少浸潤性腺癌.
• T1a:腫瘍最大径≦1cm.
• T1b:腫瘍最大径>1cmでかつ≦2cm.
• T1c:腫瘍最大径>2cmでかつ≦3cm.
• T2:腫瘍最大径>3cmでかつ≦5cm､または充実成分径≦3cmで次のいずれかであるもの.
• 主気管支に及ぶが気管分岐部には及ばない.
• 臓側胸膜への浸潤.
• 肺門まで連続する部分的または一側全体の無気肺か閉塞性肺炎.
• T2a:腫瘍最大径>3cmでかつ≦4cm.
• T2b:腫瘍最大径>4cmでかつ≦5cm.
• T3:腫瘍最大径>5cmでかつ≦7cm､ または充実成分径≦5cmでも次のいずれかがあるもの.
• 胸壁(上肺溝腫瘍を含む)､ 横隔神経､ 壁側胸膜への直接浸潤.
• 同一葉内の不連続な副腫瘍結節.
• T4:腫瘍最大径>7cm､ または大きさを問わず横隔膜､ 縦隔､ 心臓､ 大血管､ 気管､ 反回神経､ 食道､ 椎体､ 気管分岐部への浸潤､ あるいは同側の異なった肺葉内の副腫瘍結節を認めるもの.

N-所属リンパ節

• NX:所属リンパ節評価不能.
• N0:所属リンパ節転移なし.
• N1:同側の気管支周囲かつ/または同側肺門､ 肺内リンパ節への転移で原発腫瘍の直接浸潤を含める.
• N2:同側縦隔かつ/または気管分岐下リンパ節への転移.
• N3:対側縦隔､ 対側肺門､ 同側あるいは対側の前斜角筋､ 鎖骨上窩リンパ節への転移.

M-遠隔転移

• M0:遠隔転移なし.
• M1:遠隔転移あり.
• M1a:対側肺内の副腫瘍結節､ 胸膜または心膜の結節､ 悪性胸水(同側/対側)､ 悪性心嚢水がある.
• M1b:肺以外の一臓器への単発遠隔転移がある.
• M1c:肺以外の一臓器または多臓器への多発遠隔転移がある.

Stage

参考文献

1. The IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for Revision of the TNM Stage Groupings in the Forthcoming (Eighth) Edition of the TNM Classification for Lung Cancer. J Thorac Oncol.2016 Jan;11(1):39-51. PMID: 26762738
2. 日本肺癌学会. ｢肺癌取扱い規約　第8版補訂版｣ 金原出版, 2021, 236p

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最終更新：2022年11月10日

監修医師：聖路加国際病院救急部 清水真人