ツール機能は ｢第8版｣ の情報です｡ 概要に｢第9版｣との差分を追記しました｡ 近日中にツール部分の更新を予定しております｡ いましばらくお待ち下さい｡

>>肺癌TNM分類 第9版の変更点について解説

国立がん研究センター中央病院呼吸器内科医長 吉田達哉先生

肺癌のTNM臨床病期分類¹⁾とは?

以下の記載は､ 文献1)をもとに編集部作成｡ 文献2) の第9版情報も赤文字にて追記｡

T-原発腫瘍

※追記：第8版と第9版の差分はありません

• TX: 原発腫瘍の存在が判定できない. あるいは喀痰または気管支洗浄液細胞診でのみ陽性で画像診断や気管支鏡では観察できない
• T0: 原発腫瘍を認めない
• Tis: 上皮内癌 (carcinoma in situ)
• T1: 肺または臓側胸膜に覆われている. 腫瘍径≦3cmで､ 葉気管支より中枢への浸潤が気管支鏡上認められない (すなわち主気管支に及んでいない)
• T1a(mi): 微少浸潤性腺癌
• T1a: 腫瘍最大径≦1cm
• T1b: 腫瘍最大径>1cmでかつ≦2cm
• T1c: 腫瘍最大径>2cmでかつ≦3cm
• T2: 腫瘍最大径>3cmでかつ≦5cm､または充実成分径≦3cmで次のいずれかあるもの

-主気管支に及ぶが気管分岐部には及ばない

-臓側胸膜への浸潤

-肺門まで連続する部分的または一側全体の無気肺か閉塞性肺炎

• T2a:腫瘍最大径>3cmでかつ≦4cm
• T2b:腫瘍最大径>4cmでかつ≦5cm
• T3: 腫瘍最大径>5cmでかつ≦7cm､ または充実成分径≦5cmで次のいずれかあるもの

-胸壁(上肺溝腫瘍を含む)､ 横隔神経､ 壁側胸膜への直接浸潤

-同一葉内の不連続な副腫瘍結節

• T4: 腫瘍最大径>7cm､ または大きさを問わず横隔膜､ 縦隔､ 心臓､ 大血管､ 気管､ 反回神経､ 食道､ 椎体､ 気管分岐部への浸潤､ あるいは同側の異なった肺葉内の副腫瘍結節を認めるもの

N-所属リンパ節

※追記：第9版でN2の分類が細分化されました

• NX: 所属リンパ節評価不能
• N0: 所属リンパ節転移なし
• N1: 同側の気管支周囲かつ/または同側肺門､ 肺内リンパ節への転移で原発腫瘍の直接浸潤を含める
• N2: 同側縦隔かつ/または気管分岐下リンパ節への転移

※追記：第9版では更に以下に分類²⁾

• N2a: 単一領域 Single-station N2
• N2b: 多領域 multiple-station N2
• N3: 対側縦隔､ 対側肺門､ 同側あるいは対側の前斜角筋､ 鎖骨上窩リンパ節への転移

M-遠隔転移

※追記：第9版でM1cの分類が細分化されました

• M0: 遠隔転移なし
• M1: 遠隔転移あり
• M1a: 対側肺内の副腫瘍結節､ 胸膜または心膜の結節､ 悪性胸水(同側/対側)､ 悪性心嚢水がある
• M1b: 肺以外の一臓器への単発遠隔転移がある
• M1c: 肺以外の一臓器または多臓器への多発遠隔転移がある

※追記：第9版では更に以下に分類²⁾

• M1c1: 一臓器における多発遠隔転移
• M1c2: 多臓器における多発遠隔転移

Stage

第8版

1) J Thorac Oncol.2016;11(1):39-51.をもとに編集部作成

第9版

2) J Thorac Oncol. 2023;18(4):410-8.をもとに編集部作成

参考文献

1. The IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for Revision of the TNM Stage Groupings in the Forthcoming (Eighth) Edition of the TNM Classification for Lung Cancer. J Thorac Oncol.2016 Jan;11(1):39-51. PMID: 26762738
2. Raymond Uyiosa Osarogiagbon et al. The International Association for the Study of Lung Cancer Lung Cancer Staging Project: Overview of Challenges and Opportunities in Revising the Nodal Classification of Lung Cancer. J Thorac Oncol. 2023 Apr;18(4):410-418. PMID: 36572339

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最終更新：2024年11月2日

監修医師：HOKUTO編集部監修医師