補正Ca濃度とは?

血清Ca濃度について

• カルシウム(Ca)は､ イオン化した状態のもの､ 小分子陰イオンでキレートされたもの､ タンパク質(主にアルブミン)と結合するものなどがある.
• タンパク質が低下した状態または低アルブミン血症では､ タンパク質と結合したCaの量が低下するため､ 生化学的血液検査のCa所見は実際のCa濃度を反映していない可能性がある.
• そのため低アルブミン血症患者においては､ 日本透析医学会推奨のPayne式Ca濃度補正を行う¹⁾²⁾.

補正Ca濃度計算式 (Payne式)

補正Ca濃度(mg/dL) ＝ 実測Ca濃度(mg/dL) + (4 -Alb濃度(g/dL))

エビデンス

カルシウム濃度はタンパク質濃度との相関(r=0.682)よりもアルブミンとの相関(r=0.867)の方が有意に高かった.¹⁾²⁾

使用上の注意点

補正Ca値はあくまでもCa濃度の推算値であるため､ 真のCa濃度を表しているわけではない. また､ 米国腎臓財団K/DOQIガイドラインでは､ KDIGO式Ca濃度補正が推奨されている.³⁾

KDIGO式Ca濃度補正³⁾

補正Ca濃度(mg/dL) ＝実測Ca濃度(mg/dL) + 0.8 * (4 - 血清Alb濃度(g/dL))

または

補正Ca濃度(mg/dL) ＝実測Ca濃度(mg/dL) + 0.704 * (3.4 - 血清Alb濃度(g/dL))

参考文献

1. Interpretation of serum calcium in patients with abnormal serum proteins. Br Med J. 1973 Dec 15;4(5893):643-6. PMID: 4758544.
2. 社団法人 日本透析医学会. 慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常の診療ガイドライン 透析会誌 45 (4): 301~356, 2012
3. K/DOQI clinical practice guidelines for bone metabolism and disease in chronic kidney disease. Am J Kidney Dis. 2003 Oct;42(4 Suppl 3):S1-201. PMID: 14520607.

最終更新：2022年12月27日

監修医師：聖路加国際病院救急部 清水真人