CNS-IPIスコアとは？

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫 (DLBCL)患者におけるCNS再発のリスクスコア(0-6点)のことであり､ 国際予後指標 (IPI)の5つの因子と腎/副腎浸で構成される¹⁾｡

CNS-IPIスコアの計算方法

• 年齢 >60歳　　　　　　+1
• 血清LDH >正常範囲　　+1
• ECOG PS >1　　　　　+1
• 病期分類 >Ⅲ~Ⅳ期　　  +1
• 節外病変 >1個　　　　  +1
• 腎臓or副腎に癌浸潤あり +1

▼各リスクグループと2年CNS再発率

• 0~1点：低リスク (0.6%)
• 2~3点：中リスク (3.4%)
• 4~6点：高リスク (10.2%)

エビデンス

オリジナル文献¹⁾

R-CHOP療法 (リツキシマブ､ シクロホスファミド､ ドキソルビシン､ ビンクリスチンおよびプレドニゾロン)を受けているDLBCL患者2164人の患者を対象にして作られた¹⁾｡ 

本邦ガイドライン²⁾

造血器腫瘍診療ガイドライン2023年版において､ NCCN-IPIによる高リスクグループは中枢神経再発予防対象の一つとして､ その可能性が記載されている³⁾｡

▼CQ3 DLBCL に対する中枢神経系再発予防としてどのような治療が勧められるか

中枢神経系再発予測モデルによる高リスクグループ､ 特別な節外病変を有する例､ CD5陽性例では髄注や大量メトトレキサート療法を併用することで中枢神経系再発の頻度が下がる可能性があるが､ 有用性は確立していない｡ (推奨グレードカテゴリー2B)

造血器腫瘍診療ガイドライン2023年版より引用

関連コンテンツ

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫

🔢 Ann Arbor分類

🔢 Lugano分類 (2014)

🔢 IPI

🔢 R-IPI

🔢 年齢調整IPI

🔢 CNS-IPI

🔢 NCCN-IPI

出典

1. CNS International Prognostic Index: A Risk Model for CNS Relapse in Patients With Diffuse Large B-Cell Lymphoma Treated With R-CHOP. J Clin Oncol. 2016 Sep 10;34(26):3150-6. PMID: 27382100.
2. 日本血液学会. 造血器腫瘍診療ガイドライン2023年版. 金原出版. 2023

最終更新：2025年2月21日

監修医師：東海大学血液腫瘍内科 扇屋大輔