使用上の注意点

まずはMELDスコアを計算ください

• MELDスコアを計算後にご利用下さい.
• 使用は【12歳以上】に限定されます.

各スコアの最小･最大値に注意²⁾

• MELD-Naスコアも､MELDスコアと同様に小数点第１位を四捨五入した整数で表示する.
• 各検査値は､ 小数点第2位を四捨五入し､ 小数点第1位までを入力する.
• 各検査値は以下の範囲内で入力し､ 指定範囲より低値の場合は指定範囲の最小値､ 高値の場合は指定範囲の最高値を入力する.
• Cre値 1.0~4.0
• T-Bil値 1.0-999.9
• PT-INR値 1.0-999.9
• Na値 125.0~140.0
• 透析患者 (過去7日以内に"2回以上の透析治療"または"24時間の持続的血液透析 (CVVHD)")の場合は､ 血清Creの指定範囲の最高値=4.0を入力する.

UNOSでは異なるモデルを利用している

• UNOSは､2016年1月の時点で MELD-Naスコアとは異なるモデルを使用して､ Na値を新しいMELDスコアに組み込んだ.
• そのため､Na値を含むMELDスコアを求めたいときには､上記の利用が推奨される.

UNOS：United Network for Organ Sharingの略. 新しいMELDスコアは実装準備中です.

MELD-Naスコアとは？

MELD＝9.57*ln(Cre) + 3.78*ln(Bil) + 11.2*ln(INR) + 6.43

MELD-Na ＝ MELD - Na - 0.025*MELD*(140-Na) +140

• 従来のMELDスコア同様の血液生化学的検査データ (T-Bil､PT-INR､Cr) に､ Naを追加したスコアリングシステム¹⁾.
• 12歳以上の急性肝炎･肝硬変および肝移植登録者における肝予備能の診断に用いられる¹⁾.

背景¹⁾

• 肝硬変の患者は門脈圧亢進などによる血管が拡張するため､ 抗利尿ホルモンが放出され希釈性低ナトリウム血症を引き起こすことがある.
• 低ナトリウム血症は肝硬変中の門脈圧亢進の間接的なマーカーとなりうり、かつ腹水症や肝腎症候群を含む重篤な合併症と関連していることが多い.
• そのため、MELDスコアにはなかった血清Na濃度を追加したMELD Naスコアが提唱された.

エビデンス¹⁾

• 死亡リスクはスコアの単位増加あたり21%上昇した. HR1.21 (95%CI:1.20-1.22 p<0.001)
• <17 : 90日死亡率 < 2%
• 17~20 : 90日死亡率 3~4%
• 21~22 : 90日死亡率 7~10%
• 23~26 : 90日死亡率 14~15%
• 27~31 : 90日死亡率 27~32%
• ≧32 : 90日死亡率 65~66%

関連コンテンツ

肝予備能評価スコア 他

🔢 Child-Pugh分類

🔢 肝障害度分類

🔢 MELDスコア (オリジナル版)

🔢 MELD-Naスコア

🔢 ALBIスコア / modified ALBIグレード

🔢 NAFLD Fibrosis Score (NFS)

🔢 FIB-4 index

参考文献

1. Hyponatremia and mortality among patients on the liver-transplant waiting list. N Engl J Med. 2008 Sep 4;359(10):1018-26. PMID: 18768945
2. Important predictor of mortality in patients with end-stage liver disease. Clin Mol Hepatol. 2013 Jun;19(2):105-15. PMID: 23837134

最終更新：2022年5月7日

監修医師：聖路加国際病院救急部 清水真人