BMSとは？¹⁾

• 小児の細菌性髄膜炎除外スコア.
• Bacterial Meningitis Scoreの略.

評価項目

対象は脳脊髄液中の白血球≧10cells/µLで､以前に抗生物質治療を受けたことがない29ヶ月~19歳の患者.

1. 脳脊髄液グラム染色が陽性
2. 脳脊髄液中の好中球絶対数 ≧1,000 cells/µL
3. 脳脊髄液中のタンパク質 ≧800mg/L
4. 血液中の好中球絶対数 ≧10,000 cells/µL
5. 痙攣発作が見られるか

全てがNoの場合､細菌性髄膜炎の可能性は極めて低い (0.1%)

エビデンス¹⁾²⁾

• 最終的に細菌性髄膜炎の診断を受けた29ヶ月~19歳の患者をもとに作成された臨床予測スコアである¹⁾.
• その後､ 2007年に米国20施設で実施された多施設後向きコホート研究では､上記5項目全てがNoの場合､ 細菌性髄膜炎の可能性は極めて低く0.1%であった (感度 98.3％ [95％CI 94.2~99.8％]､ 陰性予測値 99.9％ [95％CI 99.6-100％])²⁾.
• なお､ 上記研究の対象は､脳脊髄液中の白血球≧10cells/µLで､以前に抗生物質治療を受けたことがないERを受診した29ヶ月~19歳の患者.
• BMSの感度は98.3%(95% CI 94.2-99.8%). 陰性適中率は99.9%(95% CI 99.6-100%)であった²⁾.

関連項目

🚑 ERマニュアル｜髄膜炎･脳炎

📘 細菌性髄膜炎診療ガイドライン 2014

参考文献

1. Development and validation of a multivariable predictive model to distinguish bacterial from aseptic meningitis in children in the post-Haemophilus influenzae era. Pediatrics. 2002 Oct;110(4):712-9. PMID: 12359784 ※オリジナル論文
2. Clinical prediction rule for identifying children with cerebrospinal fluid pleocytosis at very low risk of bacterial meningitis. JAMA. 2007 Jan 3;297(1):52-60. PMID: 17200475 ※多施設後ろ向きコホート

最終更新：2022年11月22日

監修医師：聖路加国際病院救急部 清水真人