FENaとは？

Fractional Excretion of Sodium(Na)

尿中ナトリウム排泄率､または尿中ナトリウム排泄分画のことを指し､ 腎前性および腎性AKIの鑑別に用いられる.

FENa(%)＝100×(SCr×UNa) / (SNa×UCr)

SCr : 血清クレアチニン、UNa : 尿中ナトリウム

SNa : 血清ナトリウム、UCr : 尿中クレアチニン

解釈¹⁾²⁾

• FENa<1% : 腎前性腎不全を示唆
• FENa>1% : 腎性腎不全を示唆

エビデンス

• 1976年､ Espinelらは､ 急性腎不全の乏尿期の患者を対象にFENaテストを実施し､ 腎前性高窒素血症患者のカットオフ値を<1%とすることを報告した¹⁾.
• 1978年､ Millerらにより､ 腎前性高窒素血症のFENaカットオフ値<1%であることが前向き研究で検証された²⁾.

使用上の注意点

• 虚血性のATN､放射線造影剤またはヘム色素によるAKI､ 急性糸球体腎炎または血管炎､ 急性間質性腎炎などのFENaは1％未満であることがある.
• 慢性腎臓病を基礎疾患とする患者では､ 腎前性腎不全の初期にFENaが1％より大きくなることがある³⁾.
• FENaと尿中Na濃度は､ 利尿剤投与患者において解釈が難しい場合があり､ その際はFEUreaが有用である³⁾.

関連する論文³⁾

FENaによるAKI鑑別は尿量減少の患者に最も有効 (CKD患者や利尿薬使用中は限定的)

lin J Am Soc Nephrol. 2022 Jun;17(6):785-797.

参考文献

1. The FENa test. Use in the differential diagnosis of acute renal failure, JAMA. 1976 Aug 9;236(6):579-81. PMID: 947239
2. Urinary diagnostic indices in acute renal failure: a prospective study. Ann Intern Med. 1978 Jul;89(1):47-50. doi: 10.7326/0003-4819-89-1-47. PMID: 666184
3. Diagnostic Performance of Fractional Excretion of Sodium for the Differential Diagnosis of Acute Kidney Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2022 Jun;17(6):785-797. PMID: 35545442

最終更新：2023年3月8日

監修医師：聖路加国際病院救急部 清水真人