LRINECスコアとは？

Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis scoreの略で､ 壊死性筋膜炎の診断予測スコアのひとつ (ライネックスコア)

CRP､ WBC､ Hb､ 血清Na､ 血清Cr､ 血糖の6項目をスコア化し､ 合計6点以上を壊死性筋膜炎とするためのカットオフ値とされることが多い｡

※最近では壊死性軟部組織感染症 NSTIsの呼称が推奨されており､ 以後はそれに準じた記載とする.

壊死性軟部組織感染症 NSTIs

Necrotizing Soft Tissue Infectionsの略で､ 組織学的には以下を指すことが多い.

1. 壊死性蜂窩織炎 Necrotizing cellulitis
2. 壊死性筋膜炎 Necrotizing fasciitis
3. 壊死性筋炎  Necrotizing myositis

エビデンス

• NSTIsが疑わしい場合の補助的診断ツールとして､Wongらが提唱¹⁾.
• 13点中6点以上なら､ 陽性予測値92%､ 陰性予測値96%でNSTI予測が可能とされる¹⁾.

使用上の注意点

1. 病初期は採血結果に変化が出ないことも多く､ 早期のNSTI診断や除外には限界がある.
2. 病歴と身体検査から壊死性筋膜炎が強く疑われる場合は､ LRINECスコアを計算せず､ 手術によるデブリードメントを行う.
3. ≦5点の場合は、壊死性軟部組織感染症のリスクは低いが、否定はできない.
4. 実際、LRINECスコアが0であった壊死性筋膜炎の報告もある²⁾. ショック､ 意識障害､ 壊死性病変､ 強い疼痛などで積極的に疑う.

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🔢SOFAスコア

🔢qSOFA

参考文献

1. The LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) score: a tool for distinguishing necrotizing fasciitis from other soft tissue infections. Crit Care Med. 2004 Jul;32(7):1535-41. PMID: 15241098
2. A case of necrotizing fasciitis with a LRINEC score of zero: clinical suspicion should trump scoring systems. J Emerg Med. 2013 May;44(5):928-31. PMID: 23287745

最終更新：2022年11月02日

監修医師：聖路加国際病院救急部 清水真人