Kumamoto Criteriaとは?

Kumamoto Criteriaは､ 熊本大学病院のチームによって2018年に開発された､ トランスサイレチン (TTR) 心アミロイドーシス (CA) の存在を予測するための診断補助ツールである¹⁾。このツールは70歳以上の高齢者を対象とし､ 99mTc標識ピロリン酸 (99mTc-PYP) シンチグラフィーの検査前確率評価に使用される。

各項目と計算方法

以下の3項目で構成され､ 各項目を満たす場合に1点加算､ 最大3点となる

  ① hs-cTnT ≧ 0.0308ng/mL +1

　　hs-cTnT: 高感度心筋トロポニンT

  ② 左室後壁厚 ≧ 13.6mm +1

  ③ QRS幅 ≧ 120 ms +1

エビデンス

原著論文¹⁾

  スコアの開発

• 期間：2012年1月から2018年12月まで
• 対象：熊本大学病院で99mTc-PYPを受けた70歳以上の連続した患者181例
• 方法：ロジスティック回帰分析で3つのリスク因子を特定し､ スコアを開発

  スコアの検証結果

• 99mTc-PYP陽性率は､スコアが1点増加するごとに4.57倍に増加した (P<0.001)
• 0点の場合 陰性的中率87％で､ 3点の場合 陽性的中率96％であった (AUC 0.822)

3点のうち､99mTc-PYP 陰性だったのは1例のみ (心内膜心筋生検で確認されたALアミロイドーシス)

使用上の注意点

• 診断を目的としたツールではなく､ 診断の前段階として99mTc-PYPを行う患者を選ぶためのツールである｡
• hs-cTnT､ 左室後壁厚､ QRS幅のうち､ どれか一つでも該当しない場合は､ その患者がTTR-CAでない可能性が高い。
• 本ツールは70歳以上の高齢者に特化しており､ 原著論文において若年者での適用性や予測性は未確認である｡

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参考文献

1. Combination of Commonly Examined Parameters Is a Useful Predictor of Positive 99 mTc-Labeled Pyrophosphate Scintigraphy Findings in Elderly Patients With Suspected Transthyretin Cardiac Amyloidosis. Circ J. 2019 Jul 25;83(8):1698-1708. PMID: 31189791

最終更新：2023年5月17日

監修医師：HOKUTO編集部医師