EASIスコアとは？

Eczema Area and Severity Indexの略.

EASIはアトピー性皮膚炎の評価指標の1つで､ 1998年にTofteらによって初めて報告され¹⁾､ HanifinらがEASIスコアの信頼性を詳細に発表した²⁾.

乾癬の評価指標であるPASIスコアの手法を一部修正して作成され､ アトピー性皮膚炎において重要な形態的変化の程度と､その広がりの2要素から重症度を簡便に評価できる.

エビデンス

アトピー性皮膚炎重症度を簡便に評価でき､ 治療反応性の評価にも有効と報告されている²⁻⁴⁾.

各国ガイドラインの推奨

アトピー性皮膚炎の臨床試験アウトカムを標準化するための国際的グループであるHarmonising Outcome Measures for Eczema (HOME)にて､ 臨床試験における他覚所見の評価に利用が推奨されている⁵⁾.

また､ 2021年に報告された本邦ガイドラインにおいても以下のように推奨されている⁶⁾.

日常臨床では簡便な ｢めやす｣ を用い､ 臨床研究､ 臨床試験では国際的なEASIまたはSCORADを用いるとよい.

スコアの解釈と使用上の注意

上記の合計点で0~72点の範囲で算出. 治療前から治療後でスコアの相対的変化で以下のように評価する.

　90%以上低下…｢EASI-90達成｣

　75%以上低下…｢EASI-75達成｣

　50%以上低下…｢EASI-50達成｣

一方､ 絶対値の解釈について明確に定められたものはない. 参考までに､ 2015年にLeshamら⁷⁾､ 2017年にChopraらによって提案⁸⁾された解釈を引用する.

＜Leshamらの解釈⁷⁾＞

　0点　　　　　 ：症状なし

　0.1～1.0点　  ：ほぼ寛解

　1.1～7.0点　  ：軽症

　7.1～21.0点　：中等症

　21.1～50.0点 ：重症

　50.1～72.0点 ：最重症

＜Chopraらの解釈⁸⁾＞

　0点　　　  ：症状なし

　0.1〜5.9点 ：軽症

　6〜22.9点 ：中等度

　23〜72点  ：重症

スコア算出手順

1.身体部位を選択

身体部位を4箇所にわけ評価する

• 頭頸部
• 体幹 (陰部を含む)
• 上肢
• 下肢 (臀部を含む)

2.選択部位における湿疹面積評価

各身体部位において湿疹が占める割合は最大100%とし､各身体部位において湿疹面積から0から6点の範囲で評価.

• 湿疹面積 0％　　　 ：0点
• 湿疹面積 1~9%　 　：1点
• 湿疹面積 10~29%　：2点
• 湿疹面積 30~49%　：3点
• 湿疹面積 50~69%　：4点
• 湿疹面積 70~89%　：5点
• 湿疹面積 90~100% ：6点

3.選択部位における徴候4つの重症度評価

以下の4徴候の重症度を0から3の範囲で評価. 中間の値 (1.5と2.5)は使用可能だが0.5は用いない (もし何らかの徴候があれば最低スコアは1となる)

①紅斑 ②浮腫/丘疹 ③掻破痕 ④苔癬化

• なし　：0点
• 軽度　：1点
• 中等度：2点
• 重度　：3点

4.評価した値を記録 (0-72点の範囲)

(頭頸部 湿疹面積) × (4徴候の合計点) × 0.1

＋(体幹 湿疹面積) × (4徴候の合計点) × 0.3

＋(上肢 湿疹面積) × (4徴候の合計点) × 0.2

＋(下肢 湿疹面積) × (4徴候の合計点) × 0.4

上記の合計点で0~72点の範囲で算出. 治療前から治療後でスコアが90%以上低下していれば｢EASI-90達成｣､75%以上低下していれば｢EASI-75達成｣､50%以上低下していれば｢EASI-50達成｣と評価する.

参考文献

1. Eczema area and severity index (EASI): A new tool to evaluate atopic dermatitis. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 1998; 11: S197.
2. Exp Dermatol. 2001 Feb;10(1):11-8. The eczema area and severity index (EASI): assessment of reliability in atopic dermatitis. EASI Evaluator Group. PMID: 11168575
3. J Allergy Clin Immunol. 2007 Dec;120(6):1389-98. What are the best outcome measurements for atopic eczema? A systematic review. PMID: 17910890
4. J Allergy Clin Immunol. 2013 Dec;132(6):1337-47. Assessment of clinical signs of atopic dermatitis: a systematic review and recommendation. PMID: 24035157
5. J Allergy Clin Immunol. 2014 Oct;134(4):800-7. The Harmonising Outcome Measures for Eczema (HOME) statement to assess clinical signs of atopic eczema in trials. PMID: 25282560
6. アトピー性皮膚炎診療ガイドライン 2021. 日皮会誌. 2021;131(13):2691-2777
7. Br J Dermatol. 2015;172(5):1353-7. What the Eczema Area and Severity Index score tells us about the severity of atopic dermatitis: an interpretability study. PMID: 25580670
8. Br J Dermatol. 2017 Nov;177(5):1316-1321. Severity strata for Eczema Area and Severity Index (EASI), modified EASI, Scoring Atopic Dermatitis (SCORAD), objective SCORAD, Atopic Dermatitis Severity Index and body surface area in adolescents and adults with atopic dermatitis. PMID: 28485036

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最終更新：2022年11月8日

監修医師：HOKUTO編集部監修医師