血漿浸透圧とは？

血漿浸透圧の測定により､ 体液の濃縮や希釈の状態を知ることができる｡ 血漿の浸透圧を規定する主なものは､ Naなどの電解質とブドウ糖､ 尿素であり､ 推算式は以下の通りである｡

血清浸透圧の理論値¹⁾

血清浸透圧 (mOsm/L)＝ 2×Na⁺ + {尿素窒素(mg/dL) / 2.8} + {血糖(mg/dL) / 18}．

これらの推算式は古い文献だと､ L Worthleyらにより1987年にはすでに検証されている¹⁾｡

>>浸透圧ギャップを用いたエタノール濃度の推算式はこちら

鑑別

血漿浸透圧が高い場合

高Na血症以外には以下の鑑別が挙がる｡ 

アルコール中毒､  口渇中枢障害､ 尿崩症､ 本態性高Na血症､意識障害､ 糖尿病､ 発熱､ 急性脱水症､ 高尿素窒素血症､ 発汗など

血漿浸透圧が低い場合

ADH分泌異常症候群 (SIADH)､ 心因性多飲症､ うっ血性心不全､  ネフローゼ症候群､ 嘔吐､ 下痢､ 肝硬変､ 副腎皮質機能低下など

使用上の制限

この推算式は近似値であり､ 精密な測定には凍結露点降下法等が必要となる｡

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出典

1) For calculating osmolality, the simplest formula is the best. Anaesth Intensive Care. 1987 May;15(2):199-202. PMID: 3605570

最終更新：2024年3月21日

監修医師：HOKUTO編集部監修医師