QTcとは？

• QT correction (補正QT時間)
• 実測QT時間を心拍数で補正した.
• 補正式によりQTcBやQTcFが知られる.

Bazett補正式 (QTcB)

QTcB = QT/ √RR

• 計算式がシンプルかつ簡便で､ 汎用される.
• 単に｢QTc｣と言えばQTcBを指す場合が多い.
• QTcFに比べ､頻脈､徐脈共に過補正される.

Fridericia補正式 (QTcF)

QTcF = QT/ ³√RR

• Bazett補正式より過補正が少なくより正確.
• 一方､ 計算式が煩雑である.
• FLT3阻害薬投与の際はQTcFを用いる.

QT延長リスクのある薬剤

心筋細胞において､活動電位第3相(後期再分極相)では遅延整流K⁺チャネルを介したK⁺流出が起こっている. これを抑制する薬剤は､ 結果としてQT延長を起こす¹⁾⁻³⁾.

① 抗不整脈薬

• アミオダロン (アンカロン®)
• ソタロール (ソタコール®)
• ニフェカラント (シンビット®)
• キニジン
• ジソピラミド (リスモダン®)
• プロカインアミド (アミサリン®)
• ベプリジル (ベプリコール®)

②抗菌薬､ 抗真菌薬

• クラリスロマイシン (クラリス®)
• エリスロマイシン (エリスロシン®)
• レボフロキサシン (クラビット®)
• モキシフロキサシン (アベロックス®)
• ガチフロキサシン (ガチフロ®)
• スルファメトキサゾール (バクタ®) ※ST合剤として
• フルコナゾール (ジフルカン®)

③抗うつ薬､ 抗精神病薬

三環系

• アミトリプチリン (トリプタノール®)
• ノルトリプチン (ノリトレン®)
• イミプラミン (トフラニール®)
• クロミプラミン (アナフラニール®)

四環系

• マプロチリン (ルジオミール®)

抗精神病薬

• クロルプロマジン (コントミン®)
• ピモジド (オーラップ®)
• ハロペリドール (セレネース®)
• リスペリドン (リスパダール®)
• オランザピン (ジプレキサ®)
• クエチアピン (セロクエル®)

SSRI

• S-シタロプラム (レクサプロ®)
• フルボキサミン (ルボックス®､ デプロメール®)
• セルトラリン (ジェイゾロフト®)

④第一世代抗ヒスタミン薬

• ジフェンヒドラミン (レスタミン®)
• プロメタジン (ピレチア®､ ヒベルナ®)
• ヒドロキシジン (アタラックス®)

⑤抗がん剤

チロシンキナーゼ阻害薬

• ギルテリチニブ (ゾスパタ®)
• キザルチニブ (ヴァンフリタ®)
• スニチニブ (スーテント®)
• ソラフェニブ (ネクサバール®)
• イマチニブ(グリベック®)
• エルロチニブ (タルセバ®)
• ゲフィチニブ (イレッサ®)
• アファチニブ (ジオトリフ®)
• エヌトレクチニブ (ロズリートレク®)
• バンデタニブ (カプレルサ®)

SERM

• タモキシフェン (ノルバデックス®)
• トレミフェン (フェアストン®)

その他

• 三酸化二ヒ素 (トリセノックス®)
• 5-FU
• アンスラサイクリン系全般

⑥その他

• チアプリド (グラマリール®)
• アマンタジン (シンメトレル®)
• チザニジン (テルネリン®)
• プロピベリン (バップフォー®)
• ミラベグロン (ベタニス®)
• リバスチグミン (イクセロン®､ リバスタッチ®)
• ドネペジル (アリセプト®)
• タクロリムス (プログラフ®)

参考文献

1. 日本循環器学会. 遺伝性不整脈の診療に関するガイドライン（2017 年改訂版）
2. ヒト用医薬品の心室再分極遅延（QT間隔延長）の潜在的可能性に関する非臨床的評価について. 薬食審査発1023第4号
3. 日本薬学会 薬学用語解説
4. The significance of QT interval in drug development. Br J Clin Pharmacol. 2002 Aug;54(2):188-202.PMID: 12207642
5. A comparison of the risk of QT prolongation among SSRIs.Ann Pharmacother. 2013 Oct;47(10):1330-41.PMID: 24259697
6. Incidence and relevance of QTc-interval prolongation caused by tyrosine kinase inhibitors. Br J Cancer. 2015 Mar 17;112(6):1011-6.PMID: 25742483

最終更新：2021年10月13日

監修医師：伊勢原協同病院血液内科 扇屋大輔