Alvaradoスコアとは

Alvaradoスコア(アルバラドスコア)は､ 急性虫垂炎の診断予測スコアのひとつ¹⁾｡ 各項目の頭文字から､ MANTRELSスコアとも呼ばれ､ 複数のvalidationも行われている²⁾｡

各項目とスコア

• 右下腹部への痛みの移動 +1点

Migration to the right lower quadrant

• 食思不振 +1点

Anorexia

• 嘔吐 +1点

Nausea and vomiting

• 右下腹部圧痛 +2点

Tenderness in the right lower quadrant

• 反跳痛 +1点

Rebound pain

• 37.3℃以上の発熱 +1点

Elevation of temperature>37.3℃

• 白血球数≧10,000/μl +2点

Leukocytosis

• 白血球の左方移動 +1点

Shift to the left

エビデンス

• 診断補助のために､ Alvaradoスコア､ PASなどの臨床予測ルールを用いても良い.
• どのスコアも特異度は低いが､感度が高い.
• 点数が低ければ帰宅可(HIVや妊婦は要注意)
• 小児はエコー､ 成人は腹部CTが第一選択.
• ただし､ 成人においても検者の技量によっては腹部エコーをまず実施しても良い.

使用上の注意点

• 典型的な病歴であれば画像検査による確定診断を行う.

関連コンテンツ

🚑ERマニュアル｜急性虫垂炎

🔢Alvarado/MANTRELSスコア

🔢PAS (Pediatric Appendicitis Score)

📘小児急性虫垂炎診療ガイドライン2017

📘急性腹症ガイドライン2015

参考文献

1. A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. Ann Emerg Med . 1986 May;15(5):557-64. PMID: 3963537
2. Clinical practice. Acute appendicitis--appendectomy or the "antibiotics first" strategy. N Engl J Med. 2015 May 14;372(20):1937-43. PMID: 25970051

最終更新：2022年10月17日

監修医師：聖路加国際病院救急部 清水真人