CPISとは?

• 人工呼吸器関連肺炎(Ventilator-Associated Pneumonia)は、集中治療患者に最も多い医原性院内感染の一つである¹⁾²⁾.
• しかしVAPの診断は容易ではなく､ 感度が高く特異度の低い基準が判断材料となっている²⁾.
• CPIS(Clinical Pulmonary Infection Score)は､ 合計6つの変数からVAPを判断する²⁾.

CPIS評価項目²⁾

1. 体温(低体温、極度な高熱)
2. 白血球数
3. 酸素化(P/F比)
4. 胸部X線写真
5. 気道分泌物
6. 気管内吸引痰の培養

エビデンス

カットオフ値 ²⁾

• CPIS>6; AUC=0.541
• CPIS>7; AUC=0.644
• CPIS>8; AUC=0.640

CPIS>7の時､ 感度41%､ 特異度77%､ 正の予測値80%､ 負の予測値36%²⁾

PubMedとCochraneデータベースよりメタ解析した結果

• 感度 65% (95%CI: 61-69%)
• 特異度 64% (95%CI: 60-67%)
• AUC 0.748 (95%CI: 0.65-0.85)³⁾

使用上の注意点

CPISの診断パフォーマンスは中程度であるものの、単純で利用が容易であるため臨床上ではVAPの診断に役立てることができる.³⁾

参考文献

1. The prevention of ventilator-associated pneumonia. N Engl J Med. 1999 Feb 25;340(8):627-34. PMID:10029648.
2. Clinical pulmonary infection score for ventilator-associated pneumonia: accuracy and inter-observer variability. Intensive Care Med. 2004 Feb;30(2):217-224. PMID: 14566455.
3. Diagnostic accuracy of clinical pulmonary infection score for ventilator-associated pneumonia: a meta-analysis. Respir Care. 2011 Aug;56(8):1087-94. PMID: 21310117.