SES-CDとは?

Simple endoscopic score for Crohn’s disease (SES-CD) の略｡

CDEISと比べ､ 簡便に算出でき､ 妥当性が高い内視鏡スコアとしてSES-CDが提唱された｡

抗TNF-α抗体など内科治療の進歩に伴い､ 粘膜治癒はCDの現実的な治療目標となっている｡

部位

小腸−大腸をあらかじめ5つの部位に定義し､ それぞれの部位について内視鏡評価を実施する｡ 

1. 回腸：回腸部は観察可能な範囲までをスコア化する｡ 回腸スコアには回盲弁あるいは回腸結腸吻合部を含まない｡
2. 右結腸：右結腸部には回盲弁､ 盲腸､ 肝彎曲までの上行結腸が含まれる｡ 回盲部に限局したクローン病の場合､ この部位においてスコア化する｡
3. 横行結腸：横行結腸部は肝彎曲と脾彎曲の間の部位と定義される｡
4. 左結腸：左側結腸部には下行結腸 (脾彎曲~) と直腸S状結腸接合部までのS状結腸までが含まれる｡
5. 直腸：直腸部は直腸S状結腸接合部から末端部までと定義される｡

評価項目

潰瘍の大きさ

• なし＋0
• アフタ様潰瘍 (直径0.1~0.5cm)＋1
• 潰瘍 (直径0.5~2cm)＋2
• 大潰瘍 (直径 >2cm)＋3

潰瘍面積

• なし＋0
• <10％＋1
• 10~30％＋2
• >30％＋3

病変面積

• なし＋0
• <50％＋1
• 50~75％＋2
• >75％＋3

狭窄の有無

• なし＋0
• 1箇所､ 通過可能＋1
• 多発､ 通過可能＋2
• 通過不能＋3

合計点と解釈²⁻⁴⁾

原著では定義されていないが､ 各臨床試験では以下に分類されることが多い｡

Mild　　 ：3~6点

Moderate：7~16点 or 7~15点

Severe　 ： >16点 or ≧16点

使用上の注意点

CDEISやSES-CDを用いて粘膜治癒が定義され､ エンドポイントとして多数の臨床試験で検討されているが､ 粘膜治癒の定義は各試験毎に異なり統一されていない｡

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参考文献

1. Development and validation of a new, simplified endoscopic activity score for Crohn's disease: the SES-CD. Gastrointest Endosc. 2004 Oct;60(4):505-12. PMID: 15472670
2. Surrogate markers and clinical indices, alone or combined, as indicators for endoscopic remission in anti-TNF-treated luminal Crohn's disease. Scand J Gastroenterol. 2012 May;47(5):528-37. PMID: 22356594
3. A systematic review of measurement of endoscopic disease activity and mucosal healing in Crohn's disease: recommendations for clinical trial design. Inflamm Bowel Dis. 2014 Oct;20(10):1850-61. PMID: 25029615
4. Correlation and concordance measures between clinical, endoscopic and histological scores activity in Crohn's disease under treatment. Scand J Gastroenterol. 2019 Apr;54(4):441-445. PMID: 30939952
5. 厚生労働省研究費補助金 難治性疾患等政策研究事業 難治性炎症性腸管障害に関する調査研究 (鈴木班). 炎症性腸疾患の疾患活動性評価指標集 第2版 (令和2年3月)

最終更新：2023年2月17日

監修医師：HOKUTO編集部医師