Rockall スコアとは?

点数が高いほど急性上部消化管出血の再出血・死亡リスクが高い.

Clinical Rockall スコア (臨床評価)

病歴のみのスコアリングシステムで､ 年齢､ ショック､合併症の項目からなる.

• 年齢 : <60歳 +0､ 60~79歳 +1､ >80歳 +2
• ショック : ショックなし(sBP≧100mmHg かつ HR<100回/分) +0､ 頻脈(sBP≧100 かつ HR≧100) +1､ 血圧低下(sBP<100) +2
• 合併症 : 重大なものなし 0+､ 虚血性心疾患､ うっ血性心不全 +2､ 腎不全､ 肝不全､ 播種性悪性腫瘍 +3

Complete Rockall スコア (臨床評価+内視鏡所見)

内視鏡所見(および出血有無)を加えたスコアリングシステム.

• 年齢 : <60歳 +0､ 60~79歳 +1､ ≧80歳 +2
• ショック : ショックなし(sBP≧100mmHg かつ HR<100回/分) +0､ 頻脈(sBP≧100かつHR≧100) +1､ 血圧低下(sBP<100) +2
• 合併症 : 重大なものなし +0､ 虚血性心疾患､ うっ血性心不全 +2､ 腎不全､ 肝不全､ 播種性悪性腫瘍 +3
• 内視鏡所見 : Mallory-Wiseまたは所見なし +0､ その他の所見あり +1､ 上部消化管悪性腫瘍 +2
• 出血 : 観察時なしまたは黒色出血斑 +0､ 上部消化管出血､ 血塊､ 露出血管､ または活動性出血 +2

エビデンス

• Clinical Rockall スコアが0点(来院時の全症例の15%)の時､ 死亡率は0.2%であった.
• Complete Rockall スコアが0~2点(内視鏡検査後の症例の26%)の時､ 死亡率は0.3%であった.

使用上の注意点

• 来院時の急性上部消化管出血の15％､ 内視鏡検査後の26％が､ 再出血のリスクが低く､ 死亡のリスクが無視できる.
• これらのスコアを利用することで､ リソースの節約につながる可能性がある.

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🔢 Rockall スコア (臨床評価)

🔢 Rockall スコア (臨床評価+内視鏡所見)

参考文献

1. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Gut. 1996 Mar;38(3):316-21. PMID: 8675081

最終更新：2022年12月28日

監修医師：聖路加国際病院救急部 清水真人