グリコアルブミン→HbA1c換算

• HbA1cは､ 長期的な血糖状態を反映するが､ 貧血､ 鉄欠乏状態､ エリスロポエチン使用中の透析症例､ 肝硬変､ 異常ヘモグロビン症など赤血球寿命が変化する病態では推奨されない¹⁾.
• グリコアルブミン(GA)は血清Albの糖化産物であり､ 血中半減期が約17日であることから､ 過去約2週間の平均血糖状態を反映する²⁾.
• 2型DM患者では、GAとHbA1cは下記の関係にある³⁾.

　HbA1c (JDS) = 1.73 + 0.245 GA

　*HbA1c(NGSP)=1.02xHbA1c(JDS)+0.25

NGSP : National Glycohemoglobin Standardization Program

JDS : Japan Diabetes Society

エビデンス

血糖コントロールの意義と指標･目標値 (ステートメント)¹⁾

1. 透析開始前の随時血糖値 (透析前血糖値) 及びGA値を血糖コントロール指標として推奨.
2. HbA1c値は貧血や赤血球造血刺激因子製剤の影響により低下し、透析患者の血糖コントロール状態を正しく反映しないため参考程度に用いる.
3. 随時血糖値(透析前血糖値;食後２時間血糖値) 180～200mg/dL未満、GA値20.0%未満、また、心血管イベントの既往歴を有し、低血糖傾向のある対象者にはGA値24.0%未満を血糖コントロールの暫定的目標値として提案.しかし、確定値の設定には今後の研究結果を待つ必要がある.
4. 低血糖のリスクを回避しつつ、生命予後の向上を目指して随時血糖値 (透析前血糖値)、GA値などを総合的に判断しながら、血糖コントロールをする必要がある.

使用上の注意

• 血中GA値は蛋白合成が亢進するような状態では平均血糖値に比較して低値である¹⁾．

例) ネフローゼ症候群､ 腹水､ 腹膜透析時､ 甲状腺機能亢進症､ BMI30 以上の肥満者､ 高尿酸血症

• 血中GA値は蛋白合成が低下するような状態では平均血糖値に比較して高値．

例) 甲状腺機能低下症､ 低栄養状態､ るいそう､ 肝硬変

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参考文献

1. 日本内科学会雑誌第99巻第11号
2. Diabetes Care. 1995 Apr;18(4):440-7. PMID:7497851
3. Diabetes Res Clin Pract. 2009 Jun;84(3):224-9.19380169
4. 一般社団法人 日本透析医学会 血液透析患者の糖尿病治療ガイド 2012

最終更新：2022年8月1日

監修医師：HOKUTO編集部医師