與芝の劇症化予知モデルとは？

與芝らが2002年に報告された､ 急性肝炎患者が肝性脳症に至る前の段階 (PT≦40%など) で劇症肝炎に進行するリスクを早期に評価するためのスコアである¹⁾｡ 臨床では､ 急性肝炎患者が重症化していく過程 (PT≦40%になるなど) で､ 早期治療介入や移植適応検討を行う上での判断材料として利用される｡

與芝の劇症化予知モデル

1.成因､ 2.T-Bil値､ 3.ChE値の変数を用い､ ロジスティック式で算出される λ (ラムダ) を元に劇症化リスクを数値化する

λ=-0.89+1.74×成因+0.056×T-Bil-0.014×ChE

• 成因は以下で二分する
• HAV､ HBV(急性感染) +1
• HBV(キャリア発症)､ HCV､ その他 +2
• T-Bil値 : 基準値:0.2~1 mg/dL
• ChE値 : 基準値: 135~413 U/L

劇症化率の推定

劇症化確率 P (%) は､ 

P = 100/ (1+e^-λ)で算出される

λ > 0 で約50%以上の確率となり､ 値が大きいほど劇症化リスクが高い｡

使用上の注意点

原著論文予知式におけるChEの正常範囲は135~413 U/lであり､施設により異なる場合は比例換算する¹⁾｡

※与芝など新字体での記述もございましたが､ 本コンテンツでは原著論文の著者名は旧字体記載で統一いたしました｡

出典

1) Accurate prediction of fulminant hepatic failure in severe acute viral hepatitis: multicenter study. J Gastroenterol. 2002;37(11):916-21. PMID: 12501858

最終更新 : 2025年4月7日

監修医師 : 聖路加国際病院救急部 清水真人