G-CHOP/CVP
オビヌツズマブ併用CHOP/CVP
治療スケジュール
概要
監修医師
OBI：オビヌツズマブ（ガザイバ®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 1,000mg/body 点滴静注 | 1 | Day 1､ 8､ 15 |
| 1,000mg/body 点滴静注 | 2~8 | Day 1 |
| 1,000mg/body 点滴静注 | 維持療法 (2ヵ月毎､ 2年間) | Day 1 |
CPA：シクロホスファミド（エンドキサン®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 750mg/m² 点滴静注 | 1~6 or 8 | Day 1 |
DXR：ドキソルビシン（アドリアシン®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 50mg/m² 点滴静注 | 1~6 | Day 1 |
VCR：ビンクリスチン（オンコビン®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 1.4mg/m² 点滴静注 (最大2.0mg) | 1~6 or 8 | Day1 |
PSL：プレドニゾロン（プレドニン®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 100mg/日 点滴静注または経口 | 1~6 or 8 | Day1-5 |
前投薬
| オビヌツズマブ投与1時間前までに副腎皮質ホルモン薬､ 30分～1時間前に抗ヒスタミン薬､ 解熱鎮痛薬を投与. |
| CHOP/CVP投与日は5-HT3受容体拮抗薬を使用. |
その他
| 1コース3週間､ 計8コース. |
| ただし､ G-CHOPのCHOP部分は6コース、G-CVPのCVP部分は計8コース. |
| 8コース終了後､ 2ヵ月毎 (56日±14日)､ 2年間のG (OBI) 単剤の維持療法を行う. |
| 但し､ コロナ禍にG維持療法を行うかは要検討. |
| PSLは年齢や合併症を考慮して減量. |
| VCRの1回最大投与量は2.0mg/body. |
G-CHOP/CVPの全コンテンツはアプリからご利用いただけます。
臨床支援アプリHOKUTOをダウンロードしてご覧ください。
今すぐ無料ダウンロード！
本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではございません. 個々の患者の病態や､ 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください.
薬剤情報
*ガザイバ®適正使用ガイドは｢中外製薬株式会社｣ の外部サイトへ遷移します.
主な有害事象
GALLIUM試験 (サブ解析)¹⁾より引用
骨髄抑制
- 《G-CHOP》好中球減少症 (≧Grade3 71%)
- 《G-CVP》好中球減少症 (≧Grade3 46%)
- 《G-CHOP》白血球減少症 (≧Grade3 20%)
- 《G-CVP》白血球減少症 (≧Grade3 2%)
- 《G-CHOP》血小板減少症 (≧Grade3 8%)
- 《G-CVP》血小板減少症 (≧Grade3 2%)
- 《G-CHOP》貧血 (≧Grade3 8%)
- 《G-CVP》貧血 (≧Grade3 2%)
主な有害事象
- 《G-CHOP》発熱性好中球減少症 (≧Grade3 11%)
- 《G-CVP》発熱性好中球減少症 (≧Grade3 3%)
- 《G-CHOP》infusion-related reactions (≧Grade3 9%)
- 《G-CVP》infusion-related reactions (≧Grade3 3%)
- 《G-CHOP》感染症 (≧Grade3 12%)
- 《G-CVP》感染症 (≧Grade3 13%)
その他重要な有害事象
- 《G-CHOP》infusion-related reactions (≧Grade3 9%)
- 《G-CVP》infusion-related reactions (≧Grade3 3%)
- 《G-CHOP》呼吸困難 (≧Grade3 4%)
- 《G-CVP》呼吸困難 (≧Grade3 3%)
- 《G-CHOP》死亡 (≧Grade3 6%)
- 《G-CVP》死亡 (≧Grade3 5%)
- 《G-CHOP》日和見感染 (≧Grade3 3%)
- 《G-CVP》日和見感染 (≧Grade3 0%)
- 《G-CHOP》二次性発がん (≧Grade3 4%)
- 《G-CVP》二次性発がん (≧Grade3 2%)
- 《G-CHOP》非メラノーマ皮膚がん (≧Grade3 0%)
- 《G-CVP》非メラノーマ皮膚がん (≧Grade3 2%)
- 《G-CHOP》造血器腫瘍 (≧Grade3 2%)
- 《G-CVP》造血器腫瘍 (≧Grade3 0%)
- 《G-CHOP》その他の固形腫瘍 (≧Grade3 2%)
- 《G-CVP》その他の固形腫瘍 (≧Grade3 0%)
- 《G-CHOP》心イベント (≧Grade3 3%)
- 《G-CVP》心イベント (≧Grade3 7%)
特徴と注意点
保険適用
- オビヌツズマブ (ガザイバ®) の保険適用は､ 濾胞性リンパ腫のみ.
- G-CHOP､ G-CVP､ GB (OB)の使い分けに定まった見解はない.
オビヌツズマブ (Obinutuzumab：OBI)
- CD20陽性の濾胞性リンパ腫に保険適用.
- OBIによる導入療法は併用する化学療法によりコース数や休薬期間が異なる.
- OBIによるInfusion reaction (IRR) 発現時の対応は添付文書を参照.
- OBIは0.2または0.22μmのメンブランフィルターを用いて投与.
併用する化学療法と休薬期間
- G-CHOP：1コース 3週間､ 計8コース (CHOPは6コース).
- G-CVP：1コース 3週間､ 計8コース (CVPも8コース).
- GB：1コース 4週間､ 計6コース (Bendamusutineも6コース).
CHOP/CVP療法
- シクロホスファミドは出血性膀胱炎のリスクがあるため､ 水分摂取を励行し排尿を促す.
- 高齢者や心機能低下例ではドキソルビシンの減量や中止を考慮.
- ドキソルビシンは累積心毒性があるため､ 累積上限量は500mg/m².
- ビンクリスチンによる末梢神経障害や便秘・腸閉塞に注意.
- プレドニゾロンによる各種合併症 (特にコントロール困難な糖尿病や出血性消化性潰瘍)に注意.
関連する臨床試験の結果
GALLIUM試験 (サブ解析)¹⁾
概要
- 未治療進行期濾胞性リンパ腫を対象とした国際共同第3相比較試験.
- RIT＋化学療法→RIT維持(RIT群)に対する､ OBI＋化学療法→OBI維持(OBI群)の有効性と安全性を比較したGALLIUM試験の併用化学療法別サブ解析.
- OBI＋化学療法群内訳；G-Benda 338例､ G-CHOP 193例､ G-CVP 61例.
- RIT＋化学療法群内訳；R-Benda 338例､ R-CHOP 203例､ R-CVP 56例.
結果
- 《Benda併用》3年無増悪生存期間中央値：OBI群 84% vs RIT群 76% (HR 0.63､ 95%CI 0.46-0.81､ p=0.062).
- 《CHOP併用》3年無増悪生存期間中央値：OBI群 81% vs RIT群 76% (HR 0.72､ 95%CI 0.48-1.10､ p=0.13).
- 《CVP併用》3年無増悪生存期間中央値：OBI群 71% vs RIT群 64% (HR 0.79､ 95%CI 0.42-1.47､ p=0.46).
- 《Benda併用》全奏効率 (CR/PR)：OBI群 86% vs RIT群 79% (p=0.11).
- 《CHOP併用》全奏効率 (CR/PR)：OBI群 88% vs RIT群 88% (p=0.98).
- 《CVP併用》全奏効率 (CR/PR)：OBI群 71% vs RIT群 67% (p=0.72).
- 《Benda併用》完全寛解率 (CR)：OBI群 63% vs RIT群 61% (p=0.63).
- 《CHOP併用》完全寛解率 (CR)：OBI群 66% vs RIT群 61% (p=0.52).
- 《CVP併用》完全寛解率 (CR)：OBI群 33% vs RIT群 20% (p=0.36).
J Clin Oncol. 2018 Aug 10;36(23):2395-2404.より引用
参考文献
最終更新：2022年11月29日
執筆担当：北里大学病院薬剤部 宮島律子
監修医師：伊勢原協同病院血液内科 扇屋大輔
G-CHOP/CVPの全コンテンツはアプリからご利用いただけます。
臨床支援アプリHOKUTOをダウンロードしてご覧ください。
今すぐ無料ダウンロード！
G-CHOP/CVP
オビヌツズマブ併用CHOP/CVP
2023年01月29日更新
OBI：オビヌツズマブ（ガザイバ®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 1,000mg/body 点滴静注 | 1 | Day 1､ 8､ 15 |
| 1,000mg/body 点滴静注 | 2~8 | Day 1 |
| 1,000mg/body 点滴静注 | 維持療法 (2ヵ月毎､ 2年間) | Day 1 |
CPA：シクロホスファミド（エンドキサン®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 750mg/m² 点滴静注 | 1~6 or 8 | Day 1 |
DXR：ドキソルビシン（アドリアシン®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 50mg/m² 点滴静注 | 1~6 | Day 1 |
VCR：ビンクリスチン（オンコビン®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 1.4mg/m² 点滴静注 (最大2.0mg) | 1~6 or 8 | Day1 |
PSL：プレドニゾロン（プレドニン®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 100mg/日 点滴静注または経口 | 1~6 or 8 | Day1-5 |
前投薬
| オビヌツズマブ投与1時間前までに副腎皮質ホルモン薬､ 30分～1時間前に抗ヒスタミン薬､ 解熱鎮痛薬を投与. |
| CHOP/CVP投与日は5-HT3受容体拮抗薬を使用. |
その他
| 1コース3週間､ 計8コース. |
| ただし､ G-CHOPのCHOP部分は6コース、G-CVPのCVP部分は計8コース. |
| 8コース終了後､ 2ヵ月毎 (56日±14日)､ 2年間のG (OBI) 単剤の維持療法を行う. |
| 但し､ コロナ禍にG維持療法を行うかは要検討. |
| PSLは年齢や合併症を考慮して減量. |
| VCRの1回最大投与量は2.0mg/body. |
概要
本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではございません. 個々の患者の病態や､ 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください.
薬剤情報
*ガザイバ®適正使用ガイドは｢中外製薬株式会社｣ の外部サイトへ遷移します.
主な有害事象
GALLIUM試験 (サブ解析)¹⁾より引用
骨髄抑制
- 《G-CHOP》好中球減少症 (≧Grade3 71%)
- 《G-CVP》好中球減少症 (≧Grade3 46%)
- 《G-CHOP》白血球減少症 (≧Grade3 20%)
- 《G-CVP》白血球減少症 (≧Grade3 2%)
- 《G-CHOP》血小板減少症 (≧Grade3 8%)
- 《G-CVP》血小板減少症 (≧Grade3 2%)
- 《G-CHOP》貧血 (≧Grade3 8%)
- 《G-CVP》貧血 (≧Grade3 2%)
主な有害事象
- 《G-CHOP》発熱性好中球減少症 (≧Grade3 11%)
- 《G-CVP》発熱性好中球減少症 (≧Grade3 3%)
- 《G-CHOP》infusion-related reactions (≧Grade3 9%)
- 《G-CVP》infusion-related reactions (≧Grade3 3%)
- 《G-CHOP》感染症 (≧Grade3 12%)
- 《G-CVP》感染症 (≧Grade3 13%)
その他重要な有害事象
- 《G-CHOP》infusion-related reactions (≧Grade3 9%)
- 《G-CVP》infusion-related reactions (≧Grade3 3%)
- 《G-CHOP》呼吸困難 (≧Grade3 4%)
- 《G-CVP》呼吸困難 (≧Grade3 3%)
- 《G-CHOP》死亡 (≧Grade3 6%)
- 《G-CVP》死亡 (≧Grade3 5%)
- 《G-CHOP》日和見感染 (≧Grade3 3%)
- 《G-CVP》日和見感染 (≧Grade3 0%)
- 《G-CHOP》二次性発がん (≧Grade3 4%)
- 《G-CVP》二次性発がん (≧Grade3 2%)
- 《G-CHOP》非メラノーマ皮膚がん (≧Grade3 0%)
- 《G-CVP》非メラノーマ皮膚がん (≧Grade3 2%)
- 《G-CHOP》造血器腫瘍 (≧Grade3 2%)
- 《G-CVP》造血器腫瘍 (≧Grade3 0%)
- 《G-CHOP》その他の固形腫瘍 (≧Grade3 2%)
- 《G-CVP》その他の固形腫瘍 (≧Grade3 0%)
- 《G-CHOP》心イベント (≧Grade3 3%)
- 《G-CVP》心イベント (≧Grade3 7%)
特徴と注意点
保険適用
- オビヌツズマブ (ガザイバ®) の保険適用は､ 濾胞性リンパ腫のみ.
- G-CHOP､ G-CVP､ GB (OB)の使い分けに定まった見解はない.
オビヌツズマブ (Obinutuzumab：OBI)
- CD20陽性の濾胞性リンパ腫に保険適用.
- OBIによる導入療法は併用する化学療法によりコース数や休薬期間が異なる.
- OBIによるInfusion reaction (IRR) 発現時の対応は添付文書を参照.
- OBIは0.2または0.22μmのメンブランフィルターを用いて投与.
併用する化学療法と休薬期間
- G-CHOP：1コース 3週間､ 計8コース (CHOPは6コース).
- G-CVP：1コース 3週間､ 計8コース (CVPも8コース).
- GB：1コース 4週間､ 計6コース (Bendamusutineも6コース).
CHOP/CVP療法
- シクロホスファミドは出血性膀胱炎のリスクがあるため､ 水分摂取を励行し排尿を促す.
- 高齢者や心機能低下例ではドキソルビシンの減量や中止を考慮.
- ドキソルビシンは累積心毒性があるため､ 累積上限量は500mg/m².
- ビンクリスチンによる末梢神経障害や便秘・腸閉塞に注意.
- プレドニゾロンによる各種合併症 (特にコントロール困難な糖尿病や出血性消化性潰瘍)に注意.
関連する臨床試験の結果
GALLIUM試験 (サブ解析)¹⁾
概要
- 未治療進行期濾胞性リンパ腫を対象とした国際共同第3相比較試験.
- RIT＋化学療法→RIT維持(RIT群)に対する､ OBI＋化学療法→OBI維持(OBI群)の有効性と安全性を比較したGALLIUM試験の併用化学療法別サブ解析.
- OBI＋化学療法群内訳；G-Benda 338例､ G-CHOP 193例､ G-CVP 61例.
- RIT＋化学療法群内訳；R-Benda 338例､ R-CHOP 203例､ R-CVP 56例.
結果
- 《Benda併用》3年無増悪生存期間中央値：OBI群 84% vs RIT群 76% (HR 0.63､ 95%CI 0.46-0.81､ p=0.062).
- 《CHOP併用》3年無増悪生存期間中央値：OBI群 81% vs RIT群 76% (HR 0.72､ 95%CI 0.48-1.10､ p=0.13).
- 《CVP併用》3年無増悪生存期間中央値：OBI群 71% vs RIT群 64% (HR 0.79､ 95%CI 0.42-1.47､ p=0.46).
- 《Benda併用》全奏効率 (CR/PR)：OBI群 86% vs RIT群 79% (p=0.11).
- 《CHOP併用》全奏効率 (CR/PR)：OBI群 88% vs RIT群 88% (p=0.98).
- 《CVP併用》全奏効率 (CR/PR)：OBI群 71% vs RIT群 67% (p=0.72).
- 《Benda併用》完全寛解率 (CR)：OBI群 63% vs RIT群 61% (p=0.63).
- 《CHOP併用》完全寛解率 (CR)：OBI群 66% vs RIT群 61% (p=0.52).
- 《CVP併用》完全寛解率 (CR)：OBI群 33% vs RIT群 20% (p=0.36).
J Clin Oncol. 2018 Aug 10;36(23):2395-2404.より引用
参考文献
最終更新：2022年11月29日
執筆担当：北里大学病院薬剤部 宮島律子
監修医師：伊勢原協同病院血液内科 扇屋大輔
G-CHOP/CVPの全コンテンツはアプリからご利用いただけます。
臨床支援アプリHOKUTOをダウンロードしてご覧ください。
今すぐ無料ダウンロード！
こちらの記事の監修医師
HOKUTO編集部
編集･作図：編集部､ 監修：所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。
HOKUTO編集部
編集･作図：編集部､ 監修：所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。
G-CHOP/CVPの全コンテンツはアプリからご利用いただけます。
臨床支援アプリHOKUTOをダウンロードしてご覧ください。
今すぐ無料ダウンロード！
レジメン（血液内科）
がん薬物療法における治療計画をまとめたものです｡
主要論文や適正使用ガイドをもとにした用量調整プロトコール､ 有害事象対応をご紹介します｡
なお､ 本ツールは医師向けの教育用資料であり､ 実臨床での使用は想定しておりません｡ 最新の添付文書やガイドラインを必ずご確認下さい｡
また､ 一般の方への情報提供ではないことを予めご了承ください｡
急性骨髄性白血病
急性前骨髄球性白血病
慢性骨髄性白血病
骨髄増殖性疾患
骨髄異形成症候群
急性リンパ性白血病
慢性リンパ性白血病
悪性リンパ腫
多発性骨髄腫
自家移植
同種移植
非腫瘍性疾患
急性骨髄性白血病
寛解導入療法
急性前骨髄球性白血病
再寛解導入療法・地固め療法
慢性骨髄性白血病
骨髄増殖性疾患
骨髄線維症、真性多血症
本態性血小板血症
骨髄異形成症候群
骨髄異形成症候群
急性リンパ性白血病
慢性リンパ性白血病
悪性リンパ腫
びまん性大細胞型B細胞リンパ腫
濾胞性リンパ腫
原発性マクログロブリン血症・リンパ形質細胞性リンパ腫
中枢神経原発悪性リンパ腫
ホジキンリンパ腫
末梢性Ｔ細胞リンパ腫
成人Ｔ細胞白血病/リンパ腫
多発性骨髄腫
未治療初発移植適応
未治療初発移植非適応
再発難治性
DPd
ダラツムマブ、ポマリドミド、デキサメタゾン
DCd（DKd）
ダラツムマブ､ カルフィルゾミブ､ デキサメタゾン
DBd（DVd）
ダラツムマブ､ ボルテゾミブ､ デキサメタゾン
ISA-Pd
イサツキシマブ､ ポマリドミド､ デキサメタゾン
ISA-Kd
イサツキシマブ、カルフィルゾミブ、デキサメタゾン
ISA-d/ISA monotherapy
イサツキシマブ、(±) デキサメタゾン
KRd
カルフィルゾミブ､ レナリドミド､ デキサメタゾン
weekly Kd（wKd）70mg/m²
週1回高用量カルフィルゾミブ､ デキサメタゾン
Kd (Cd) 56mg/m²
カルフィルゾミブ､ デキサメタゾン
ELd
エロツズマブ､ レナリドミド､ デキサメタゾン
EPd
エロツズマブ､ ポマリドミド､ デキサメタゾン
ILd（IRd）
イキサゾミブ､ レナリドミド､ デキサメタゾン
PBd（PVd）
ポマリドミド、ボルテゾミブ、デキサメタゾン
Pd
ポマリドミド､ デキサメタゾン
VTD-PACE
ボルテゾミブ､ サリドマイド､ デキサメタゾン､ シスプラチン､ アドリアマイシン､ シクロホスファミド､ エトポシド
Ide-cel（Idecabtagene vicleucel）
イデカブタゲン ビクルユーセル（アベクマ®）
Cilta-cel（Ciltacabtagene autoleucel）
シルタカブタゲン オートルユーセル（カービクティ®）
自家移植
同種移植
骨髄破壊的前処置
強度減弱前処置
あなたは医師もしくは医療関係者ですか？
HOKUTOへようこそ。当サイトでは、医師の方を対象に株式会社HOKUTOの臨床支援コンテンツを提供しています。