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AML地固め療法①-④

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治療スケジュール
概要
監修医師

MIT：ミトキサントロン（ノバントロン®）

投与量コース投与日
7mg/m² 点滴静注1Day 1~3

AraC：シタラビン（キロサイド®）

投与量コース投与日
200mg/m² 点滴静注 (24時間持続)1Day 1~5

DNR：ダウノルビシン（ダウノマイシン®）

投与量コース投与日
50mg/m² 点滴静注2Day 1~3

AraC：シタラビン（キロサイド®）

投与量コース投与日
200mg/m² 点滴静注 (24時間持続)2Day 1~5

MTX：メトトレキサート（メソトレキセート®）

投与量コース投与日
15mg/body 髄注2骨髄回復後

AraC：シタラビン（キロサイド®）

投与量コース投与日
40mg/body 髄注2骨髄回復後

PSL：プレドニゾロン（水溶性プレドニン®）

投与量コース投与日
10mg/body 髄注2骨髄回復後

ACR：アクラルビシン（アクラシノン®）

投与量コース投与日
20mg/m² 点滴静注3Day 1~5

AraC：シタラビン（キロサイド®）

投与量コース投与日
200mg/m² 点滴静注 (24時間持続)3Day 1~5

AraC：シタラビン（キロサイド®）

投与量コース投与日
200mg/m² 点滴静注 (24時間持続)4Day 1~5

VP-16：エトポシド（ラステット®）

投与量コース投与日
100mg/m² 点滴静注4Day 1~5

VCR：ビンクリスチン（オンコビン®）

投与量コース投与日
0.8mg/m² 点滴静注4Day 8

VDS：ビンデシン（フィルデシン®）

投与量コース投与日
2mg/m² 点滴静注4Day 10

前投薬

5-HT3受容体拮抗薬

その他

次コース開始基準
好中球1,500､ 白血球3,000､ 血小板10万/mm³以上.
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血液内科
MIT＋AraC､DNR＋AraC､ACR＋AraC､A-Triple V
本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではございません. 個々の患者の病態や､ 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください.

薬剤情報

髄腔内注射

主な有害事象

重大な有害事象

  • 発熱性好中球減少症 (≧Grade3 66.4%)

その他

  • 敗血症 (14.5%)
  • 出血 (0.7%)

特徴と注意点

推奨

  • 染色体核型 t(8;21)(q22;q22)､ inv(16)(p13.1;q22)/t(16;16)(p13.1;q22)を有するCBF (Core Binding Factor)-AML以外に対する寛解後療法に推奨.

関連する臨床試験の結果

JALSG AML201試験¹⁾

概要

  • 無作為比較第3相試験.
  • 対象：65歳未満の初発AML患者
  • 寛解導入療法：ダウノルビシンとイダルビシンを比較
  • 地固め療法：大量シタラビン療法 3コース (HDAC群) と従来の多剤併用療法 4コース (MCT群) を比較
HDAC：high-dose AraC　MCT：multiagent chemotherapy

結果

  • 5年無増悪生存率：HDAC群 43% vs MCT群 39% (p=0.724).

　　※CBF-AMLに限れば､ HDAC群 57% vs MCT群 39% (p=0.050).

  • 5年全生存率：HDAC群 58% vs MCT群 56% (p=0.954).

　　※CBF-AMLに限れば､ HDAC群 75％ vs MCT群 66% (p=0.174).

結論

  • CBF-AMLに限ればHDAC群が優れている傾向あり.
  • HDAC群で骨髄抑制が重篤で感染症合併が多い傾向あり.

参考文献

  1. Blood. 2011 Feb 24;117(8):2358-65.

最終更新：2021年10月2日
監修医師：伊勢原協同病院血液内科 扇屋大輔
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編集･作図：編集部､ 監修：所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。

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AML地固め療法①-④
2022年08月31日更新

MIT：ミトキサントロン（ノバントロン®）

投与量コース投与日
7mg/m² 点滴静注1Day 1~3

AraC：シタラビン（キロサイド®）

投与量コース投与日
200mg/m² 点滴静注 (24時間持続)1Day 1~5

DNR：ダウノルビシン（ダウノマイシン®）

投与量コース投与日
50mg/m² 点滴静注2Day 1~3

AraC：シタラビン（キロサイド®）

投与量コース投与日
200mg/m² 点滴静注 (24時間持続)2Day 1~5

MTX：メトトレキサート（メソトレキセート®）

投与量コース投与日
15mg/body 髄注2骨髄回復後

AraC：シタラビン（キロサイド®）

投与量コース投与日
40mg/body 髄注2骨髄回復後

PSL：プレドニゾロン（水溶性プレドニン®）

投与量コース投与日
10mg/body 髄注2骨髄回復後

ACR：アクラルビシン（アクラシノン®）

投与量コース投与日
20mg/m² 点滴静注3Day 1~5

AraC：シタラビン（キロサイド®）

投与量コース投与日
200mg/m² 点滴静注 (24時間持続)3Day 1~5

AraC：シタラビン（キロサイド®）

投与量コース投与日
200mg/m² 点滴静注 (24時間持続)4Day 1~5

VP-16：エトポシド（ラステット®）

投与量コース投与日
100mg/m² 点滴静注4Day 1~5

VCR：ビンクリスチン（オンコビン®）

投与量コース投与日
0.8mg/m² 点滴静注4Day 8

VDS：ビンデシン（フィルデシン®）

投与量コース投与日
2mg/m² 点滴静注4Day 10

前投薬

5-HT3受容体拮抗薬

その他

次コース開始基準
好中球1,500､ 白血球3,000､ 血小板10万/mm³以上.

概要

本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではございません. 個々の患者の病態や､ 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください.

薬剤情報

髄腔内注射

主な有害事象

重大な有害事象

  • 発熱性好中球減少症 (≧Grade3 66.4%)

その他

  • 敗血症 (14.5%)
  • 出血 (0.7%)

特徴と注意点

推奨

  • 染色体核型 t(8;21)(q22;q22)､ inv(16)(p13.1;q22)/t(16;16)(p13.1;q22)を有するCBF (Core Binding Factor)-AML以外に対する寛解後療法に推奨.

関連する臨床試験の結果

JALSG AML201試験¹⁾

概要

  • 無作為比較第3相試験.
  • 対象：65歳未満の初発AML患者
  • 寛解導入療法：ダウノルビシンとイダルビシンを比較
  • 地固め療法：大量シタラビン療法 3コース (HDAC群) と従来の多剤併用療法 4コース (MCT群) を比較
HDAC：high-dose AraC　MCT：multiagent chemotherapy

結果

  • 5年無増悪生存率：HDAC群 43% vs MCT群 39% (p=0.724).

　　※CBF-AMLに限れば､ HDAC群 57% vs MCT群 39% (p=0.050).

  • 5年全生存率：HDAC群 58% vs MCT群 56% (p=0.954).

　　※CBF-AMLに限れば､ HDAC群 75％ vs MCT群 66% (p=0.174).

結論

  • CBF-AMLに限ればHDAC群が優れている傾向あり.
  • HDAC群で骨髄抑制が重篤で感染症合併が多い傾向あり.

参考文献

  1. Blood. 2011 Feb 24;117(8):2358-65.

最終更新：2021年10月2日
監修医師：伊勢原協同病院血液内科 扇屋大輔
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編集･作図：編集部､ 監修：所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。

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レジメン（血液内科）

がん薬物療法における治療計画をまとめたものです｡

主要論文や適正使用ガイドをもとにした用量調整プロトコール､ 有害事象対応をご紹介します｡

なお､ 本ツールは医師向けの教育用資料であり､ 実臨床での使用は想定しておりません｡ 最新の添付文書やガイドラインを必ずご確認下さい｡

また､ 一般の方への情報提供ではないことを予めご了承ください｡

急性骨髄性白血病
急性前骨髄球性白血病
慢性骨髄性白血病
骨髄増殖性疾患
骨髄異形成症候群
急性リンパ性白血病
慢性リンパ性白血病
悪性リンパ腫
多発性骨髄腫
自家移植
同種移植
非腫瘍性疾患
急性骨髄性白血病
寛解導入療法
IDR＋AraC / DNR＋AraC
イダルビシン＋シタラビン / ダウノルビシン＋シタラビン
VEN＋AZA
ベネトクラクス､ アザシチジン
VEN＋LDAC
ベネトクラクス､ 少量シタラビン
CAG
シタラビン、アクラルビシン、G-CSF
地固め療法
HDAC（High dose AraC）
大量シタラビン
MIT＋AraC､DNR＋AraC､ACR＋AraC､A-Triple V
AML地固め療法①-④
再発難治性
VEN＋AZA
ベネトクラクス､ アザシチジン
VEN＋LDAC
ベネトクラクス､ 少量シタラビン
Gemtuzumab ozogamicin
ゲムツズマブオゾガマイシン（マイロターグ®）
Gilteritinib
ギルテリチニブ（ゾスパタ®）
Quizartinib
キザルチニブ（ヴァンフリタ®）
FLAGM
フルダラビン、シタラビン、G-CSF、ミトキサントロン
急性前骨髄球性白血病
寛解導入療法
ATRA（±IDR＋AraC）
JALSG APL204寛解導入療法
再寛解導入療法・地固め療法
ATO
三酸化二ヒ素（トリセノックス®）
慢性骨髄性白血病
慢性骨髄性白血病
Imatinib
イマチニブ（グリベック®）
Nilotinib
ニロチニブ（タシグナ®）
Dasatinib
ダサチニブ（スプリセル®）
Bosutinib
ボスチニブ（ボシュリフ®）
Ponatinib
ポナチニブ（アイクルシグ®）
Asciminib
アシミニブ（セムブリックス®）
骨髄増殖性疾患
骨髄線維症、真性多血症
Ruxolitinib
ルキソリチニブ（ジャカビ®）
本態性血小板血症
Anagrelide
アナグレリド（アグリリン®）
骨髄異形成症候群
骨髄異形成症候群
AZA
アザシチジン（ビダーザ®）
急性リンパ性白血病
寛解導入療法
HyperCVAD/MA
HyperCVAD / High dose MTX+AraC交替療法
Dasatinib＋PSL
ダサチニブ、プレドニゾロン（高齢者Ph陽性ALL）
再発難治性
Inotuzumab ozogamycin
イノツズマブオゾガマイシン（ベスポンサ®）
Blinatumomab
ブリナツモマブ（ビーリンサイト®）
Nelarabine
ネララビン（アラノンジー®）
慢性リンパ性白血病
初回治療
Acalabrutinib ± Obinutuzumab
アカラブルチニブ ± オビヌツズマブ
Ibrutinib
イブルチニブ（イムブルビカ®）
BR
ベンダムスチン±リツキシマブ
FCR
フルダラビン、シクロホスファミド、リツキシマブ
再発難治性
VEN＋RIT（VenR）
ベネトクラクス､ リツキシマブ
Acalabrutinib
アカラブルチニブ（カルケンス®）
悪性リンパ腫
基本レジメン
R-CHOP
リツキシマブ併用CHOP
RB（BR）
リツキシマブ､ ベンダムスチン
びまん性大細胞型B細胞リンパ腫
Pola-R-CHP
ポラツズマブベドチン、リツキシマブ、シクロホスファミド、ドキソルビシン、プレドニゾロン
Tisa-cel（Tisagenlecleucel）
キムリア®：CD19-CAR-T
Pola＋BR
ポラツズマブベドチン、ベンダムスチン､ リツキシマブ
濾胞性リンパ腫
GB（OB）
オビヌツズマブ､ ベンダムスチン
G-CHOP/CVP
オビヌツズマブ併用CHOP/CVP
LEN+RIT（R2）
レナリドミド、リツキシマブ（再発難治例）
Tazemetostat
タゼメトスタット（タズベリク®）再発難治例
マントル細胞リンパ腫
Ibrutinib
イブルチニブ（イムブルビカ®）再発難治例
VR-CAP
ボルテゾミブ､リツキシマブ､シクロホスファミド､ドキソルビシン､プレドニゾロン
原発性マクログロブリン血症・リンパ形質細胞性リンパ腫
Tirabrutinib
チラブルチニブ（べレキシブル®）
Ibrutinib
イブルチニブ (イムブルビカ®)
ヘアリー細胞白血病
Cladribine±RIT
クラドリビン（ロイスタチン®）±リツキシマブ
Pentostatin
ペントスタチン（コホリン®）
中枢神経原発悪性リンパ腫
R-MPV
リツキシマブ併用MPV
Tirabrutinib
チラブルチニブ（べレキシブル®）
高悪性度リンパ腫
DA-EPOCH-R
リツキシマブ併用 Dose-adjusted EPOCH
CODOX-M/IVAC
Dose-modified CODOX-M / IVAC交替療法
ホジキンリンパ腫
ABVD / ABVd
ドキソルビシン､ ブレオマイシン､ ビンブラスチン､ ダカルバジン
A-AVD
BV（ブレンツキシマブベドチン）併用AVD
Brentuximab vedotin
ブレンツキシマブベドチン（アドセトリス®）
Pembrolizumab
ペムブロリズマブ (キイトルーダ®) [HL]
Nivolumab
ニボルマブ（オプジーボ®）
増量BEACOPP
ブレオマイシン、エトポシド、アドリアマイシン、シクロホスファミド、ビンクリスチン、プロカルバジン、プレドニゾロン
末梢性Ｔ細胞リンパ腫
A-CHP
BV併用CHP
Brentuximab vedotin
ブレンツキシマブベドチン（アドセトリス®）
Mogamulizumab
モガムリズマブ（ポテリジオ®）
Romidepsin
ロミデプシン（イストダックス®）
Pralatrexate
プララトレキサート（ジフォルタ®）
Forodesine
フォロデシン（ムンデシン®）
Tucidinostat
ツシジノスタット（ハイヤスタ®）
Darinaparsin
ダリナパルシン（ダルビアスⓇ）
Denileukin Diftitox
デニロイキン ジフチトクス（レミトロⓇ）
Alectinib
アレクチニブ (アレセンサⓇ) ALK陽性ALCL
成人Ｔ細胞白血病/リンパ腫
VCAP-AMP-VECP
mLSG15
Mogamulizumab
モガムリズマブ（ポテリジオ®）
Lenalidomide
レナリドミド（レブラミド®）
Tucidinostat
ツシジノスタット（ハイヤスタ®）
Valemetostat
バレメトスタット（エザルミア®）
NK細胞リンパ腫
RT-2/3DeVIC
放射線療法＋2/3 dose DeVIC
SMILE
メトトレキサート､ イホスファミド､ エトポシド､ デキサメタゾン､ L-アスパラギナーゼ
その他のサルベージ化学療法
GDP
悪性リンパ腫救援療法
CHASE
シクロホスファミド､ シタラビン､ エトポシド､ デキサメタゾン
ESHAP
悪性リンパ腫救援療法
DeVIC
デキサメタゾン､ エトポシド､ イホマイド､ カルボプラチン
DHAP
シスプラチン、シタラビン、デキサメタゾン
ICE
イホスファミド､ カルボプラチン､ エトポシド
多発性骨髄腫
未治療初発移植適応
BLd（VRD）
ボルテゾミブ､ レナリドミド､ デキサメタゾン
BCD（VCD）
ボルテゾミブ､ シクロフォスファミド､ デキサメタゾン
BAd（PAd）
ボルテゾミブ、アドリアマイシン、デキサメタゾン
BD（Bd）
ボルテゾミブ､ デキサメタゾン
Ld（Rd）
レナリドミド､ デキサメタゾン
未治療初発移植非適応
DLd（DRd）
ダラツムマブ､ レナリドミド､ デキサメタゾン
D-MPB（D-VMP）
ダラツムマブ､ ボルテゾミブ､ メルファラン､ プレドニゾロン
BLd-Lite（VRd-Lite）
ボルテゾミブ､ レナリドミド､ デキサメタゾン
再発難治性
DPd
ダラツムマブ、ポマリドミド、デキサメタゾン
DCd（DKd）
ダラツムマブ､ カルフィルゾミブ､ デキサメタゾン
DBd（DVd）
ダラツムマブ､ ボルテゾミブ､ デキサメタゾン
ISA-Pd
イサツキシマブ､ ポマリドミド､ デキサメタゾン
ISA-Kd
イサツキシマブ、カルフィルゾミブ、デキサメタゾン
ISA-d/ISA monotherapy
イサツキシマブ、(±) デキサメタゾン
KRd
カルフィルゾミブ､ レナリドミド､ デキサメタゾン
weekly Kd（wKd）70mg/m²
週1回高用量カルフィルゾミブ､ デキサメタゾン
Kd (Cd) 56mg/m²
カルフィルゾミブ､ デキサメタゾン
ELd
エロツズマブ､ レナリドミド､ デキサメタゾン
EPd
エロツズマブ､ ポマリドミド､ デキサメタゾン
ILd（IRd）
イキサゾミブ､ レナリドミド､ デキサメタゾン
PBd（PVd）
ポマリドミド、ボルテゾミブ、デキサメタゾン
Pd
ポマリドミド､ デキサメタゾン
VTD-PACE
ボルテゾミブ､ サリドマイド､ デキサメタゾン､ シスプラチン､ アドリアマイシン､ シクロホスファミド､ エトポシド
Ide-cel（Idecabtagene vicleucel）
イデカブタゲン ビクルユーセル（アベクマ®）
Cilta-cel（Ciltacabtagene autoleucel）
シルタカブタゲン オートルユーセル（カービクティ®）
維持療法
IXA maintenance
イキサゾミブ維持療法
アミロイドーシス
DCyBorD（DARA-VCD）
ダラツムマブ､ボルテゾミブ､シクロフォスファミド､デキサメタゾン
自家移植
自家移植前処置
LEED
メルファラン、エトポシド、シクロホスファミド、デキサメタゾン（悪性リンパ腫）
MCEC
ラニムスチン､ カルボプラチン､ エトポシド､ シクロホスファミド（悪性リンパ腫）
BU＋TT
ブスルファン＋チオテパ（中枢神経系悪性リンパ腫）
HD-MEL
大量メルファラン（多発性骨髄腫）
同種移植
骨髄破壊的前処置
CY/TBI
シクロホスファミド+全身放射線照射
強度減弱前処置
FLU/MEL140
フルダラビン、メルファラン
非腫瘍性疾患
寒冷凝集素症
Stimlimab
スチムリマブ（エジャイモ®）
特発性血小板減少性紫斑病
Eltrombopag
エルトロンボパグ（レボレード®）
再生不良性貧血
Eltrombopag
エルトロンボパグ（レボレード®）
ATG/CsA/EPAG
抗胸腺細胞免疫グロブリン+シクロスポリン±エルトロンボパグ (再生不良性貧血のstage 2b以上)
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