Dasatinib＋PSL
ダサチニブ、プレドニゾロン（高齢者Ph陽性ALL）
治療スケジュール
概要
監修医師
Dasatinib：ダサチニブ（スプリセル®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 70mg/回 1日2回 経口 | 1~ | Day 1~84 |
PSL：プレドニゾロン（プレドニン®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 60mg/m² | 1~ | Day 1~24 |
| ※Day 25以降は1週間かけて漸減・中止 |
その他
| 急性リンパ性白血病の診断後､ Prephase PSL (10-60mg/m²)を7日間投与した後に開始する. |
| 65歳以上の高齢者でPh染色体陽性の場合に開始する. |
| Dasatinibは70mg/回 1日2回で開始. 90mg/回 1日2回まで増量可. |
| Day 22､43にMTX 0.2~0.4mg/kg 髄注を行う (概要欄記載の文献参照). |
Dasatinib＋PSLの全コンテンツはアプリからご利用いただけます。
臨床支援アプリHOKUTOをダウンロードしてご覧ください。
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本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではございません. 個々の患者の病態や､ 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください.
薬剤情報
*適正使用ガイドは｢ブリストル･マイヤーズ･スクイブ｣ の外部サイトへ遷移します.
主な有害事象
GIMEMA LAL1205試験¹⁾より引用
- 体重増加 (1.9%､ ≧Grade3 0%).
- 不明熱 (5.7%､ ≧Grade3 0%).
- 胸水貯留 (3.8%､ ≧Grade3 0%).
- 浮腫 (1.9%､ ≧Grade3 0%).
- 嘔気・嘔吐 (1.9%､ ≧Grade3 1.9%).
- タンパク尿 (1.9%､ ≧Grade3 1.9%).
- 高トランスアミナーゼ血症 (1.9%､ ≧Grade3 1.9%).
特徴と注意点
- 高齢者(≧65歳)のPh陽性ALLに対して推奨されるレジメン.
- 早期治療関連死亡がなく安全なCRを期待できる. ²⁾
- CYP3A4関連の相互作用に注意.
- 肝機能障害患者､ 腎機能障害患者における臨床試験は実施されていない.
ただし肝代謝型薬剤であるので肝障害患者では暴露量増加に注意.
ダサチニブの副作用と対策
- 胸水貯留に注意､ 頻回の体重測定を推奨.
- 間質性肺疾患が発現することがあるので注意.
- QT延長に注意､ ハイリスク患者では心電図モニタリングを推奨.
- その他詳細は慢性骨髄性白血病､ ダサチニブの項を参照.
関連する臨床試験の結果
概要
- 多施設共同第2相シングルアーム試験.
- 対象：18歳以上の初発Ph陽性ALL患者53例.
- 主要評価項目：ダサチニブ導入後のCHR率
- 副次評価項目：毒性、免疫表現型反応率、分子反応率、DFS、再発率、OS
Ph：フィラデルフィア染色体 ALL：急性リンパ性白血病 CHR: 血液学的完全寛解 DFS：無病生存期間 OS：全生存期間
結果
- CHR率：100％
- 20ヵ月OS：69％
Blood. 2011 Dec 15;118(25):6521-8. より引用
- 20ヵ月DFS：51％
Blood. 2011 Dec 15;118(25):6521-8. より引用
参考文献
最終更新：2022年8月16日
監修医師：伊勢原協同病院血液内科 扇屋大輔
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Dasatinib＋PSL
ダサチニブ、プレドニゾロン（高齢者Ph陽性ALL）
2022年09月01日更新
Dasatinib：ダサチニブ（スプリセル®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 70mg/回 1日2回 経口 | 1~ | Day 1~84 |
PSL：プレドニゾロン（プレドニン®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 60mg/m² | 1~ | Day 1~24 |
| ※Day 25以降は1週間かけて漸減・中止 |
その他
| 急性リンパ性白血病の診断後､ Prephase PSL (10-60mg/m²)を7日間投与した後に開始する. |
| 65歳以上の高齢者でPh染色体陽性の場合に開始する. |
| Dasatinibは70mg/回 1日2回で開始. 90mg/回 1日2回まで増量可. |
| Day 22､43にMTX 0.2~0.4mg/kg 髄注を行う (概要欄記載の文献参照). |
概要
本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではございません. 個々の患者の病態や､ 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください.
薬剤情報
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主な有害事象
GIMEMA LAL1205試験¹⁾より引用
- 体重増加 (1.9%､ ≧Grade3 0%).
- 不明熱 (5.7%､ ≧Grade3 0%).
- 胸水貯留 (3.8%､ ≧Grade3 0%).
- 浮腫 (1.9%､ ≧Grade3 0%).
- 嘔気・嘔吐 (1.9%､ ≧Grade3 1.9%).
- タンパク尿 (1.9%､ ≧Grade3 1.9%).
- 高トランスアミナーゼ血症 (1.9%､ ≧Grade3 1.9%).
特徴と注意点
- 高齢者(≧65歳)のPh陽性ALLに対して推奨されるレジメン.
- 早期治療関連死亡がなく安全なCRを期待できる. ²⁾
- CYP3A4関連の相互作用に注意.
- 肝機能障害患者､ 腎機能障害患者における臨床試験は実施されていない.
ただし肝代謝型薬剤であるので肝障害患者では暴露量増加に注意.
ダサチニブの副作用と対策
- 胸水貯留に注意､ 頻回の体重測定を推奨.
- 間質性肺疾患が発現することがあるので注意.
- QT延長に注意､ ハイリスク患者では心電図モニタリングを推奨.
- その他詳細は慢性骨髄性白血病､ ダサチニブの項を参照.
関連する臨床試験の結果
概要
- 多施設共同第2相シングルアーム試験.
- 対象：18歳以上の初発Ph陽性ALL患者53例.
- 主要評価項目：ダサチニブ導入後のCHR率
- 副次評価項目：毒性、免疫表現型反応率、分子反応率、DFS、再発率、OS
Ph：フィラデルフィア染色体 ALL：急性リンパ性白血病 CHR: 血液学的完全寛解 DFS：無病生存期間 OS：全生存期間
結果
- CHR率：100％
- 20ヵ月OS：69％
Blood. 2011 Dec 15;118(25):6521-8. より引用
- 20ヵ月DFS：51％
Blood. 2011 Dec 15;118(25):6521-8. より引用
参考文献
最終更新：2022年8月16日
監修医師：伊勢原協同病院血液内科 扇屋大輔
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HOKUTO編集部
編集･作図：編集部､ 監修：所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。
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レジメン（血液内科）
がん薬物療法における治療計画をまとめたものです｡
主要論文や適正使用ガイドをもとにした用量調整プロトコール､ 有害事象対応をご紹介します｡
なお､ 本ツールは医師向けの教育用資料であり､ 実臨床での使用は想定しておりません｡ 最新の添付文書やガイドラインを必ずご確認下さい｡
また､ 一般の方への情報提供ではないことを予めご了承ください｡
急性骨髄性白血病
急性前骨髄球性白血病
慢性骨髄性白血病
骨髄増殖性疾患
骨髄異形成症候群
急性リンパ性白血病
慢性リンパ性白血病
悪性リンパ腫
多発性骨髄腫
自家移植
同種移植
非腫瘍性疾患
急性骨髄性白血病
寛解導入療法
急性前骨髄球性白血病
再寛解導入療法・地固め療法
慢性骨髄性白血病
骨髄増殖性疾患
骨髄線維症、真性多血症
本態性血小板血症
骨髄異形成症候群
骨髄異形成症候群
急性リンパ性白血病
慢性リンパ性白血病
悪性リンパ腫
びまん性大細胞型B細胞リンパ腫
濾胞性リンパ腫
原発性マクログロブリン血症・リンパ形質細胞性リンパ腫
中枢神経原発悪性リンパ腫
ホジキンリンパ腫
末梢性Ｔ細胞リンパ腫
成人Ｔ細胞白血病/リンパ腫
多発性骨髄腫
未治療初発移植適応
未治療初発移植非適応
再発難治性
DPd
ダラツムマブ、ポマリドミド、デキサメタゾン
DCd（DKd）
ダラツムマブ､ カルフィルゾミブ､ デキサメタゾン
DBd（DVd）
ダラツムマブ､ ボルテゾミブ､ デキサメタゾン
ISA-Pd
イサツキシマブ､ ポマリドミド､ デキサメタゾン
ISA-Kd
イサツキシマブ、カルフィルゾミブ、デキサメタゾン
ISA-d/ISA monotherapy
イサツキシマブ、(±) デキサメタゾン
KRd
カルフィルゾミブ､ レナリドミド､ デキサメタゾン
weekly Kd（wKd）70mg/m²
週1回高用量カルフィルゾミブ､ デキサメタゾン
Kd (Cd) 56mg/m²
カルフィルゾミブ､ デキサメタゾン
ELd
エロツズマブ､ レナリドミド､ デキサメタゾン
EPd
エロツズマブ､ ポマリドミド､ デキサメタゾン
ILd（IRd）
イキサゾミブ､ レナリドミド､ デキサメタゾン
PBd（PVd）
ポマリドミド、ボルテゾミブ、デキサメタゾン
Pd
ポマリドミド､ デキサメタゾン
VTD-PACE
ボルテゾミブ､ サリドマイド､ デキサメタゾン､ シスプラチン､ アドリアマイシン､ シクロホスファミド､ エトポシド
Ide-cel（Idecabtagene vicleucel）
イデカブタゲン ビクルユーセル（アベクマ®）
Cilta-cel（Ciltacabtagene autoleucel）
シルタカブタゲン オートルユーセル（カービクティ®）
自家移植
同種移植
骨髄破壊的前処置
強度減弱前処置
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