本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではございません. 個々の患者の病態や､ 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください.

薬剤情報

• イダマイシン® (添付文書)
• ダウノマイシン® (添付文書)
• キロサイド® (添付文書)

主な有害事象

主な有害事象¹⁾ (IDR群 vs DNR群)

• 発熱性好中球減少症 (78.2% vs 77.4%)

その他の有害事象¹⁾ (IDR群 vs DNR群)

• 敗血症 (8.7% vs 4.9%)
• 寛解導入療法後60日死亡 (4.7% vs 2.1%)
• 出血 (3.6% vs 4.4%)
• 急性心毒性 (1.9% vs 0.8%)
• 遅発性心不全 (0.38% vs 0.38%)

特徴と注意点

副作用と対策

• 腫瘍崩壊症候群の発症予防を行う.
• ラスブリカーゼの使用を考慮.
• 体液貯留傾向：毎日体重測定を行い､ 体液管理を厳重に.
• 中心静脈カテーテルを留置する. 
• 高率に発熱性好中球減少症 (FN) を併発するため十分な感染症対策を講じる.
• 抗菌薬や抗真菌薬の予防投与を考慮.
• FN発症時には経験的抗菌薬投与を行う.
• 陰部の清潔を保ち､ 粘膜保護のため座薬は使用しない.
• IDRはDNRに比較して､ 口腔粘膜障害がより強く発現し､ 骨髄抑制も遷延する可能姓がある.
• AraCによる発熱や発疹の対策としてAraC投与前に副腎皮質ホルモン薬の静脈内投与を考慮する.
• 角膜・結膜障害の対策として副腎皮質ホルモン薬を1日数回点眼する.
• 重症感染症を発症した場合は､ 骨髄中の白血病細胞が15％以下であればG-CSFを使用可. G-CSFは点滴静注とするが､ 血小板が十分な場合は皮下投与可. 好中球が1,000/μl以上に増加し感染症が終焉したら､ 半量に減量しつつ速やかに中止する.

関連する臨床試験の結果

JALSG AML201試験¹⁾

概要

• 65歳未満の初発AMLの寛解導入療法におけるダウノルビシンとイダルビシン､ および地固め療法における大量シタラビン療法3コースと従来の多剤併用療法4コースを比較する無作為比較第3相試験.

結果

• 完全寛解率：IDR群77.5% vs DNR群78.2%
• 5年生存：IDR群48% vs DNR群48% (A)
• 5年無病生存 : IDR群41% vs DNR群41% (B)

参考文献

1. Blood . 2011 Feb 24;117(8):2358-65.

最終更新：2022年8月30日

監修医師：東海大学血液腫瘍内科 扇屋大輔