IDR＋AraC / DNR＋AraC
イダルビシン＋シタラビン / ダウノルビシン＋シタラビン
治療スケジュール
概要
監修医師
IDR：イダルビシン（イダマイシン®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 12mg/m² | 1 | Day 1~3 |
DNR：ダウノルビシン（ダウノマイシン®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 50mg/m² | 1 | Day 1~5 |
AraC：シタラビン（キロサイド®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 100mg/m² | 1 | Day 1~7 |
前投薬
| 5-HT3受容体拮抗薬. |
| 副腎皮質ホルモン薬は使用しないが､ 制吐作用やアレルギー反応抑制などを目的として使用可. |
その他
| AraCは1日量を2~3回に分割し24時間持続点滴投与. |
| 1コース目で寛解に到達しない場合､ 2コース目も同じ治療を行う. |
| 2コース目は原則的にDay28以降に開始する. ただし､ Day14以降で明らかに芽球増加が認められれば早期に開始してもよい. |
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本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではございません. 個々の患者の病態や､ 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください.
薬剤情報
主な有害事象
主な有害事象¹⁾ (IDR群 vs DNR群)
- 発熱性好中球減少症 (78.2% vs 77.4%)
その他の有害事象¹⁾ (IDR群 vs DNR群)
- 敗血症 (8.7% vs 4.9%)
- 寛解導入療法後60日死亡 (4.7% vs 2.1%)
- 出血 (3.6% vs 4.4%)
- 急性心毒性 (1.9% vs 0.8%)
- 遅発性心不全 (0.38% vs 0.38%)
特徴と注意点
副作用と対策
- 腫瘍崩壊症候群の発症予防を行う.
- ラスブリカーゼの使用を考慮.
- 体液貯留傾向：毎日体重測定を行い､ 体液管理を厳重に.
- 中心静脈カテーテルを留置する.
- 高率に発熱性好中球減少症 (FN) を併発するため十分な感染症対策を講じる.
- 抗菌薬や抗真菌薬の予防投与を考慮.
- FN発症時には経験的抗菌薬投与を行う.
- 陰部の清潔を保ち､ 粘膜保護のため座薬は使用しない.
- IDRはDNRに比較して､ 口腔粘膜障害がより強く発現し､ 骨髄抑制も遷延する可能姓がある.
- AraCによる発熱や発疹の対策としてAraC投与前に副腎皮質ホルモン薬の静脈内投与を考慮する.
- 角膜・結膜障害の対策として副腎皮質ホルモン薬を1日数回点眼する.
- 重症感染症を発症した場合は､ 骨髄中の白血病細胞が15％以下であればG-CSFを使用可. G-CSFは点滴静注とするが､ 血小板が十分な場合は皮下投与可. 好中球が1,000/μl以上に増加し感染症が終焉したら､ 半量に減量しつつ速やかに中止する.
関連する臨床試験の結果
JALSG AML201試験¹⁾
概要
- 65歳未満の初発AMLの寛解導入療法におけるダウノルビシンとイダルビシン､ および地固め療法における大量シタラビン療法3コースと従来の多剤併用療法4コースを比較する無作為比較第3相試験.
結果
- 完全寛解率：IDR群77.5% vs DNR群78.2%
- 5年生存：IDR群48% vs DNR群48% (A)
- 5年無病生存 : IDR群41% vs DNR群41% (B)
Blood . 2011 Feb 24;117(8):2358-65.より引用
参考文献
最終更新：2022年8月30日
監修医師：伊勢原協同病院血液内科 扇屋大輔
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イダルビシン＋シタラビン / ダウノルビシン＋シタラビン
2022年08月30日更新
IDR：イダルビシン（イダマイシン®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 12mg/m² | 1 | Day 1~3 |
DNR：ダウノルビシン（ダウノマイシン®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 50mg/m² | 1 | Day 1~5 |
AraC：シタラビン（キロサイド®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 100mg/m² | 1 | Day 1~7 |
前投薬
| 5-HT3受容体拮抗薬. |
| 副腎皮質ホルモン薬は使用しないが､ 制吐作用やアレルギー反応抑制などを目的として使用可. |
その他
| AraCは1日量を2~3回に分割し24時間持続点滴投与. |
| 1コース目で寛解に到達しない場合､ 2コース目も同じ治療を行う. |
| 2コース目は原則的にDay28以降に開始する. ただし､ Day14以降で明らかに芽球増加が認められれば早期に開始してもよい. |
概要
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主な有害事象
主な有害事象¹⁾ (IDR群 vs DNR群)
- 発熱性好中球減少症 (78.2% vs 77.4%)
その他の有害事象¹⁾ (IDR群 vs DNR群)
- 敗血症 (8.7% vs 4.9%)
- 寛解導入療法後60日死亡 (4.7% vs 2.1%)
- 出血 (3.6% vs 4.4%)
- 急性心毒性 (1.9% vs 0.8%)
- 遅発性心不全 (0.38% vs 0.38%)
特徴と注意点
副作用と対策
- 腫瘍崩壊症候群の発症予防を行う.
- ラスブリカーゼの使用を考慮.
- 体液貯留傾向：毎日体重測定を行い､ 体液管理を厳重に.
- 中心静脈カテーテルを留置する.
- 高率に発熱性好中球減少症 (FN) を併発するため十分な感染症対策を講じる.
- 抗菌薬や抗真菌薬の予防投与を考慮.
- FN発症時には経験的抗菌薬投与を行う.
- 陰部の清潔を保ち､ 粘膜保護のため座薬は使用しない.
- IDRはDNRに比較して､ 口腔粘膜障害がより強く発現し､ 骨髄抑制も遷延する可能姓がある.
- AraCによる発熱や発疹の対策としてAraC投与前に副腎皮質ホルモン薬の静脈内投与を考慮する.
- 角膜・結膜障害の対策として副腎皮質ホルモン薬を1日数回点眼する.
- 重症感染症を発症した場合は､ 骨髄中の白血病細胞が15％以下であればG-CSFを使用可. G-CSFは点滴静注とするが､ 血小板が十分な場合は皮下投与可. 好中球が1,000/μl以上に増加し感染症が終焉したら､ 半量に減量しつつ速やかに中止する.
関連する臨床試験の結果
JALSG AML201試験¹⁾
概要
- 65歳未満の初発AMLの寛解導入療法におけるダウノルビシンとイダルビシン､ および地固め療法における大量シタラビン療法3コースと従来の多剤併用療法4コースを比較する無作為比較第3相試験.
結果
- 完全寛解率：IDR群77.5% vs DNR群78.2%
- 5年生存：IDR群48% vs DNR群48% (A)
- 5年無病生存 : IDR群41% vs DNR群41% (B)
Blood . 2011 Feb 24;117(8):2358-65.より引用
参考文献
最終更新：2022年8月30日
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HOKUTO編集部
編集･作図：編集部､ 監修：所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。
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レジメン（血液内科）
がん薬物療法における治療計画をまとめたものです｡
主要論文や適正使用ガイドをもとにした用量調整プロトコール､ 有害事象対応をご紹介します｡
なお､ 本ツールは医師向けの教育用資料であり､ 実臨床での使用は想定しておりません｡ 最新の添付文書やガイドラインを必ずご確認下さい｡
また､ 一般の方への情報提供ではないことを予めご了承ください｡
急性骨髄性白血病
急性前骨髄球性白血病
慢性骨髄性白血病
骨髄増殖性疾患
骨髄異形成症候群
急性リンパ性白血病
慢性リンパ性白血病
悪性リンパ腫
多発性骨髄腫
自家移植
同種移植
非腫瘍性疾患
急性骨髄性白血病
寛解導入療法
急性前骨髄球性白血病
再寛解導入療法・地固め療法
慢性骨髄性白血病
骨髄増殖性疾患
骨髄線維症、真性多血症
本態性血小板血症
骨髄異形成症候群
骨髄異形成症候群
急性リンパ性白血病
慢性リンパ性白血病
悪性リンパ腫
びまん性大細胞型B細胞リンパ腫
濾胞性リンパ腫
原発性マクログロブリン血症・リンパ形質細胞性リンパ腫
中枢神経原発悪性リンパ腫
ホジキンリンパ腫
末梢性Ｔ細胞リンパ腫
成人Ｔ細胞白血病/リンパ腫
多発性骨髄腫
未治療初発移植適応
未治療初発移植非適応
再発難治性
DPd
ダラツムマブ、ポマリドミド、デキサメタゾン
DCd（DKd）
ダラツムマブ､ カルフィルゾミブ､ デキサメタゾン
DBd（DVd）
ダラツムマブ､ ボルテゾミブ､ デキサメタゾン
ISA-Pd
イサツキシマブ､ ポマリドミド､ デキサメタゾン
ISA-Kd
イサツキシマブ、カルフィルゾミブ、デキサメタゾン
ISA-d/ISA monotherapy
イサツキシマブ、(±) デキサメタゾン
KRd
カルフィルゾミブ､ レナリドミド､ デキサメタゾン
weekly Kd（wKd）70mg/m²
週1回高用量カルフィルゾミブ､ デキサメタゾン
Kd (Cd) 56mg/m²
カルフィルゾミブ､ デキサメタゾン
ELd
エロツズマブ､ レナリドミド､ デキサメタゾン
EPd
エロツズマブ､ ポマリドミド､ デキサメタゾン
ILd（IRd）
イキサゾミブ､ レナリドミド､ デキサメタゾン
PBd（PVd）
ポマリドミド、ボルテゾミブ、デキサメタゾン
Pd
ポマリドミド､ デキサメタゾン
VTD-PACE
ボルテゾミブ､ サリドマイド､ デキサメタゾン､ シスプラチン､ アドリアマイシン､ シクロホスファミド､ エトポシド
Ide-cel（Idecabtagene vicleucel）
イデカブタゲン ビクルユーセル（アベクマ®）
Cilta-cel（Ciltacabtagene autoleucel）
シルタカブタゲン オートルユーセル（カービクティ®）
自家移植
同種移植
骨髄破壊的前処置
強度減弱前処置
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