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CY/TBI

シクロホスファミド+全身放射線照射

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治療スケジュール
概要
監修医師

CPA：シクロホスファミド（エンドキサン®）

投与量コース投与日
60mg/kg 点滴静注1Day -6,-5

Mesna：メスナ（ウロミテキサン®）

投与量コース投与日
24mg/kg 点滴静注1CPA投与時, 投与後4時間, 8時間

前投薬

制吐薬として5-HT3受容体拮抗薬､ デキサメタゾンの使用を考慮.

その他

Day 0に移植を実施する.
Day -3､ -2､ -1に全身放射線照射 (TBI) を1日2回実施する.
CYをTBIに先行させることでGrade Ⅱ〜Ⅳの急性移植片対宿主病の発症が低下するという報告もある.
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血液
CY/TBI
本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではございません. 個々の患者の病態や､ 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください.

薬剤情報

特徴と注意点

  • 同種造血幹細胞移植の骨髄破壊的前処置として標準的なレジメンのひとつ.
  • CYによる出血性膀胱炎のリスク回避のため､ 十分な補液・水分接種と､ ウロミテキサンの併用､ 尿アルカリ化などを行い､ 投与後24時間は150mL/h以上の尿量を保つようにする.
  • イトラコナゾールはCYの代謝に影響を与えるため､ 移植前処置中の併用は避ける.
  • 移植に伴い､ 感染予防対策を実施する.
  • 必要に応じて､ MesnaはCYと同量まで増量することが可能.

関連する臨床試験の結果

Blood. 1990 Nov 1;76(9):1867-71.¹⁾

概要

  • CY120mg/kgに続く12.0Gyと15.75GyのTBIを比較したランダム化比較試験

結果

  • TBI照射量の増加により再発リスクは減少したが､ 再発以外の原因による死亡のため生存率は改善しなかった.
Blood. 1990 Nov 1;76(9):1867-71.より引用
Blood. 1990 Nov 1;76(9):1867-71.より引用

参考文献

  1. Blood. 1990 Nov 1;76(9):1867-71.

最終更新：2022年3月19日
執筆担当:北海道がんセンタ-薬剤部 深井雄太
監修医師：東海大学血液腫瘍内科 扇屋大輔

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編集･作図：編集部､ 監修：所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。

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シクロホスファミド+全身放射線照射
2023年05月06日更新

CPA：シクロホスファミド（エンドキサン®）

投与量コース投与日
60mg/kg 点滴静注1Day -6,-5

Mesna：メスナ（ウロミテキサン®）

投与量コース投与日
24mg/kg 点滴静注1CPA投与時, 投与後4時間, 8時間

前投薬

制吐薬として5-HT3受容体拮抗薬､ デキサメタゾンの使用を考慮.

その他

Day 0に移植を実施する.
Day -3､ -2､ -1に全身放射線照射 (TBI) を1日2回実施する.
CYをTBIに先行させることでGrade Ⅱ〜Ⅳの急性移植片対宿主病の発症が低下するという報告もある.

概要

本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではございません. 個々の患者の病態や､ 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください.

薬剤情報

特徴と注意点

  • 同種造血幹細胞移植の骨髄破壊的前処置として標準的なレジメンのひとつ.
  • CYによる出血性膀胱炎のリスク回避のため､ 十分な補液・水分接種と､ ウロミテキサンの併用､ 尿アルカリ化などを行い､ 投与後24時間は150mL/h以上の尿量を保つようにする.
  • イトラコナゾールはCYの代謝に影響を与えるため､ 移植前処置中の併用は避ける.
  • 移植に伴い､ 感染予防対策を実施する.
  • 必要に応じて､ MesnaはCYと同量まで増量することが可能.

関連する臨床試験の結果

Blood. 1990 Nov 1;76(9):1867-71.¹⁾

概要

  • CY120mg/kgに続く12.0Gyと15.75GyのTBIを比較したランダム化比較試験

結果

  • TBI照射量の増加により再発リスクは減少したが､ 再発以外の原因による死亡のため生存率は改善しなかった.
Blood. 1990 Nov 1;76(9):1867-71.より引用
Blood. 1990 Nov 1;76(9):1867-71.より引用

参考文献

  1. Blood. 1990 Nov 1;76(9):1867-71.

最終更新：2022年3月19日
執筆担当:北海道がんセンタ-薬剤部 深井雄太
監修医師：東海大学血液腫瘍内科 扇屋大輔

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がん薬物療法における治療計画をまとめたものです｡

主要論文や適正使用ガイドをもとにした用量調整プロトコール､ 有害事象対応をご紹介します｡

なお､ 本ツールは医師向けの教育用資料であり､ 実臨床での使用は想定しておりません｡ 最新の添付文書やガイドラインを必ずご確認下さい｡

また､ 一般の方への情報提供ではないことを予めご了承ください｡

急性骨髄性白血病
急性前骨髄球性白血病
慢性骨髄性白血病
骨髄増殖性疾患
骨髄異形成症候群
急性リンパ性白血病
慢性リンパ性白血病
悪性リンパ腫
多発性骨髄腫
自家移植
同種移植
非腫瘍性疾患
CAR-T
急性骨髄性白血病
寛解導入療法
IDR＋AraC / DNR＋AraC
イダルビシン＋シタラビン / ダウノルビシン＋シタラビン
VEN＋AZA
ベネトクラクス､ アザシチジン
VEN＋LDAC
ベネトクラクス､ 少量シタラビン
CAG
シタラビン、アクラルビシン、G-CSF
AZA＋Ivosidenib
アザシチジン＋イボシデニブ
IDR or DNR＋AraC＋Quizartinib
キザルチニブ併用寛解導入療法 (FLT3-ITD変異陽性例)
Liposomal daunorubicin-cytarabine
ダウノルビシン･シタラビン リポソーム製剤 (ビキセオス®)
地固め療法
HDAC（High dose AraC）
大量シタラビン
MIT＋AraC､DNR＋AraC､ACR＋AraC､A-Triple V
AML地固め療法①-④
HDAC (high-dose AraC) + Quizartinib
大量シタラビン＋キザルチニブ（FLT3-ITD変異陽性例） *維持療法含む
Liposomal daunorubicin-cytarabine
ダウノルビシン･シタラビン リポソーム製剤 (ビキセオス®)
再発難治性
VEN＋AZA
ベネトクラクス､ アザシチジン
VEN＋LDAC
ベネトクラクス､ 少量シタラビン
Gemtuzumab ozogamicin
ゲムツズマブオゾガマイシン（マイロターグ®）
Quizartinib
キザルチニブ（ヴァンフリタ®）
Gilteritinib
ギルテリチニブ（ゾスパタ®）
FLAGM
フルダラビン、シタラビン、G-CSF、ミトキサントロン
急性前骨髄球性白血病
寛解導入療法
ATRA（±IDR＋AraC）
JALSG APL204寛解導入療法
再寛解導入療法・地固め療法
ATO
三酸化二ヒ素（トリセノックス®）
慢性骨髄性白血病
慢性骨髄性白血病
Imatinib
イマチニブ（グリベック®）
Nilotinib
ニロチニブ（タシグナ®）
Dasatinib
ダサチニブ（スプリセル®）
Bosutinib
ボスチニブ（ボシュリフ®）
Ponatinib
ポナチニブ（アイクルシグ®）
Asciminib
アシミニブ（セムブリックス®）
骨髄増殖性疾患
真性赤血球増加症
Ropeginterferon α-2b
ロペグインターフェロンα-2b（ベスレミ®）
Ruxolitinib
ルキソリチニブ（ジャカビ®）
本態性血小板血症
Anagrelide
アナグレリド（アグリリン®）
骨髄線維症
Ruxolitinib
ルキソリチニブ（ジャカビ®）
Momelotinib
モメロチニブ (オムジャラ®)
Fedratinib
フェドラチニブ (インレビック®)
FGFR1融合遺伝子陽性
Pemigatinib
ペミガチニブ（ペマジール®）
骨髄異形成症候群
骨髄異形成症候群
AZA
アザシチジン（ビダーザ®）
Luspatercept
ルスパテルセプト（レブロジル®）
急性リンパ性白血病
寛解導入療法
HyperCVAD/MA
HyperCVAD / High dose MTX+AraC交替療法
Dasatinib＋PSL
ダサチニブ、プレドニゾロン（高齢者Ph陽性ALL）
再発難治性
Inotuzumab ozogamycin
イノツズマブオゾガマイシン（ベスポンサ®）
Blinatumomab
ブリナツモマブ（ビーリンサイト®）
Tisa-Cel (Tisagen lecleucel)
キムリア® : CD19-CAR-T
Nelarabine
ネララビン（アラノンジー®）
Dasatinib (Ph+ALL)
ダサチニブ（スプリセル®）
Ponatinib (Ph+ALL)
ポナチニブ (アイクルシグ®)
Dasatinib＋Blinatumomab
ダサチニブ､ ブリナツモマブ
Ponatinib＋Blinatumomab
ポナチニブ､ ブリナツモマブ
慢性リンパ性白血病
初回治療
Acalabrutinib ± Obinutuzumab
アカラブルチニブ ± オビヌツズマブ
Zanubrutinib
ザヌブルチニブ（ブルキンザ®）
Ibrutinib
イブルチニブ（イムブルビカ®）
BR
ベンダムスチン＋リツキシマブ
FCR
フルダラビン、シクロホスファミド、リツキシマブ
再発難治性
Acalabrutinib
アカラブルチニブ（カルケンス®）
VEN＋RIT（VenR）
ベネトクラクス､ リツキシマブ
悪性リンパ腫
基本レジメン
R-CHOP
リツキシマブ併用CHOP
BR（RB）
ベンダムスチン､ リツキシマブ
R-THP-COP
リツキシマブ併用THP-COP
びまん性大細胞型B細胞リンパ腫
Pola-R-CHP
ポラツズマブベドチン、リツキシマブ、シクロホスファミド、ドキソルビシン、プレドニゾロン
Pola＋BR
ポラツズマブベドチン、ベンダムスチン､ リツキシマブ
Tisa-cel (Tisagen lecleucel)
キムリア®：CD19-CAR-T
Axi-cel (Axicabtagene ciloleucel)
イエスカルタ®：CD19-CAR-T
Liso-cel (Lisocabtagen maraleucel)
ブレヤンジ®：CD19-CAR-T
Epcoritamab
エプコリタマブ (エプキンリ®)
濾胞性リンパ腫
GB（OB）
オビヌツズマブ､ ベンダムスチン
G-CHOP/CVP
オビヌツズマブ併用CHOP/CVP
LEN+RIT（R2）
レナリドミド、リツキシマブ（再発難治例）
Tazemetostat
タゼメトスタット（タズベリク®）再発難治例
Epcoritamab (Grade 1~3A)
エプコリタマブ (エプキンリ®)
Epcoritamab (Grade 3B)
エプコリタマブ (エプキンリ®)
Mosunetuzumab
モスネツズマブ（ルンスミオ®）
Tisa-Cel (Tisagen lecleucel)
キムリア® : CD19-CAR-T
マントル細胞リンパ腫
Ibrutinib＋Venetoclax
イブルチニブ＋ベネトクラクス
Ibrutinib+BR
イブルチ二ブ＋ベンダムスチン＋リツキシマブ
Ibrutinib
イブルチニブ（イムブルビカ®）MCL再発難治例
Pirtobrutinib
ピルトブルチニブ (ジャイパーカ®)
VR-CAP
ボルテゾミブ､リツキシマブ､シクロホスファミド､ドキソルビシン､プレドニゾロン
原発性マクログロブリン血症・リンパ形質細胞性リンパ腫
Tirabrutinib
チラブルチニブ（べレキシブル®）
Zanubrutinib
ザヌブルチニブ（ブルキンザ®）
Ibrutinib＋Rituximab
イブルチニブ＋リツキシマブ
ヘアリー細胞白血病
Dabrafenib + Trametinib
ダブラフェニブ + トラメチニブ
Cladribine±RIT
クラドリビン（ロイスタチン®）±リツキシマブ
中枢神経原発悪性リンパ腫
Tirabrutinib
チラブルチニブ（べレキシブル®）
R-MPV
リツキシマブ併用MPV
高悪性度リンパ腫
CODOX-M/IVAC
Dose-modified CODOX-M / IVAC交替療法
DA-EPOCH-R
リツキシマブ併用 Dose-adjusted EPOCH
Epcoritamab
エプコリタマブ (エプキンリ®)
ホジキンリンパ腫
ABVD / ABVd
ドキソルビシン､ ブレオマイシン､ ビンブラスチン､ ダカルバジン
A-AVD
BV（ブレンツキシマブベドチン）併用AVD
Brentuximab vedotin
ブレンツキシマブベドチン（アドセトリス®）
Pembrolizumab
ペムブロリズマブ (キイトルーダ®) [HL]
Nivolumab
ニボルマブ（オプジーボ®）
増量BEACOPP
ブレオマイシン、エトポシド、アドリアマイシン、シクロホスファミド、ビンクリスチン、プロカルバジン、プレドニゾロン
末梢性Ｔ細胞リンパ腫
A-CHP
BV併用CHP
Brentuximab vedotin
ブレンツキシマブベドチン（アドセトリス®）
Mogamulizumab
モガムリズマブ（ポテリジオ®）
Valemetostat
バレメトスタット（エザルミア®）
Romidepsin
ロミデプシン (イストダックス®)
Pralatrexate
プララトレキサート（ジフォルタ®）
Forodesine
フォロデシン（ムンデシン®）
Tucidinostat
ツシジノスタット（ハイヤスタ®）
Darinaparsin
ダリナパルシン（ダルビアスⓇ）
Denileukin Diftitox
デニロイキン ジフチトクス（レミトロ®）
Alectinib
アレクチニブ (アレセンサⓇ) ALK陽性ALCL
成人Ｔ細胞白血病/リンパ腫
VCAP-AMP-VECP
mLSG15
Mogamulizumab
モガムリズマブ（ポテリジオ®）
Tucidinostat
ツシジノスタット（ハイヤスタ®）
Lenalidomide
レナリドミド（レブラミド®）
Valemetostat
バレメトスタット（エザルミア®）
NK細胞リンパ腫
SMILE
メトトレキサート､ イホスファミド､ エトポシド､ デキサメタゾン､ L-アスパラギナーゼ
RT-2/3DeVIC
放射線照射＋2/3 dose DeVIC
その他のサルベージ化学療法
GDP
悪性リンパ腫救援療法
CHASE
シクロホスファミド､ シタラビン､ エトポシド､ デキサメタゾン
ESHAP
悪性リンパ腫救援療法
DeVIC
デキサメタゾン､ エトポシド､ イホマイド､ カルボプラチン
ICE
イホスファミド､ カルボプラチン､ エトポシド
DHAP
シスプラチン、シタラビン、デキサメタゾン
Pembrolizumab
ペムブロリズマブ (キイトルーダ®) PMLBCL
多発性骨髄腫
未治療初発移植適応
D-BLd (D-VRd) 移植適応
ダラツムマブ、ボルテゾミブ､ レナリドミド､ デキサメタゾン
BLd（VRd）
ボルテゾミブ､ レナリドミド､ デキサメタゾン
BCD（VCD）
ボルテゾミブ､ シクロフォスファミド､ デキサメタゾン
BAd（PAd）
ボルテゾミブ、アドリアマイシン、デキサメタゾン
Bd（BD）
ボルテゾミブ､ デキサメタゾン
Ld（Rd）
レナリドミド､ デキサメタゾン
未治療初発移植非適応
D-MPB（D-VMP）
ダラツムマブ､ ボルテゾミブ､ メルファラン､ プレドニゾロン
BLd-Lite（VRd-Lite）
ボルテゾミブ､ レナリドミド､ デキサメタゾン
DLd（DRd）
ダラツムマブ､ レナリドミド､ デキサメタゾン
ISA-BLd (ISA-VRd)
イサツキシマブ､ ボルテゾミブ､ レナリドミド､ デキサメタゾン
D-BLd (D-VRd) 移植非適応
ダラツムマブ、ボルテゾミブ､ レナリドミド､ デキサメタゾン
再発難治性
DPd
ダラツムマブ、ポマリドミド、デキサメタゾン
DCd（DKd）
ダラツムマブ､ カルフィルゾミブ､ デキサメタゾン
DBd（DVd）
ダラツムマブ､ ボルテゾミブ､ デキサメタゾン
ISA-Pd
イサツキシマブ､ ポマリドミド､ デキサメタゾン
ISA-Kd
イサツキシマブ、カルフィルゾミブ、デキサメタゾン
ISA-d/ISA monotherapy
イサツキシマブ ± デキサメタゾン
KRd
カルフィルゾミブ､ レナリドミド､ デキサメタゾン
weekly Kd（wKd）70mg/m²
週1回高用量カルフィルゾミブ､ デキサメタゾン
Kd (Cd) 56mg/m²
カルフィルゾミブ､ デキサメタゾン
ERd（ELd）
エロツズマブ､ レナリドミド､ デキサメタゾン
EPd
エロツズマブ､ ポマリドミド､ デキサメタゾン
ILd（IRd）
イキサゾミブ､ レナリドミド､ デキサメタゾン
Pd
ポマリドミド､ デキサメタゾン
PBd（PVd）
ポマリドミド、ボルテゾミブ、デキサメタゾン
BelaVd
ベランタマブ マホドチン＋ボルテゾミブ＋デキサメタゾン
BelaPd
ベランタマブ マホドチン＋ポマリドミド＋デキサメタゾン
Elranatamab
エルラナタマブ（エルレフィオ®）
Teclistamab
テクリスタマブ (テクベイリ®)
Talquetamab
トアルクエタマブ (タービー®)
Ide-cel（Idecabtagene vicleucel）
イデカブタゲン ビクルユーセル（アベクマ®）
Cilta-cel（Ciltacabtagene autoleucel）
シルタカブタゲン オートルユーセル（カービクティ®）
DCEP
デキサメタゾン＋シクロホスファミド＋エトポシド＋シスプラチン
VTD-PACE
ボルテゾミブ､ サリドマイド､ デキサメタゾン､ シスプラチン､ アドリアマイシン､ シクロホスファミド､ エトポシド
維持療法
IXA maintenance
イキサゾミブ維持療法 (ニンラーロ®)
アミロイドーシス
DCyBorD（DARA-VCD）
ダラツムマブ､ボルテゾミブ､シクロフォスファミド､デキサメタゾン
自家移植
自家移植前処置
HD-MEL
大量メルファラン（多発性骨髄腫）
BU＋TT
ブスルファン＋チオテパ（中枢神経系悪性リンパ腫）
LEED
メルファラン、エトポシド、シクロホスファミド、デキサメタゾン（悪性リンパ腫）
MCEC
ラニムスチン､ カルボプラチン､ エトポシド､ シクロホスファミド（悪性リンパ腫）
同種移植
骨髄破壊的前処置
CY/TBI
シクロホスファミド+全身放射線照射
強度減弱前処置
FLU/MEL140
フルダラビン、メルファラン
移植片対宿主病（GVHD）
Ruxolitinib
ルキソリチニブ（ジャカビ®）
Ibrutinib (cGVHD)
イブルチニブ（イムブルビカ®）
Belumosudil (cGVHD)
ベルモスジル（レズロック®）
非腫瘍性疾患
再生不良性貧血
hATG＋CsA＋EPAG
ウマATG (アトガム®)+シクロスポリン+エルトロンボパグ
rATG＋CsA＋EPAG
ウサギATG (サイモグロブリン®)+シクロスポリン+エルトロンボパグ
rATG＋CsA＋ROMI
ウサギATG+シクロスポリン+ロミプロスチム
Eltrombopag
エルトロンボパグ（レボレード®）
Romiplostim (AA)
ロミプロスチム（ロミプレート®）
特発性血小板減少性紫斑病
Eltrombopag
エルトロンボパグ（レボレード®）
Romiplostim (ITP)
ロミプロスチム（ロミプレート®）
Fostamatinib
ホスタマチニブ（タバリス®）
Efgartigimod alfa
ウィフガート®
血栓性血小板減少性紫斑病
Caplacizumab
カプラシズマブ（カブリビ®）
先天性血友病
Efanesoctocog Alfa
エフアネソクトコグ アルファ（オルツビーオ®）
Marstacimab
マルスタシマブ（ヒムペプジ®）
後天性血友病
乾燥濃縮人血液凝固第X因子加活性化第VII因子
バイクロット®
Emicizumab
エミシズマブ（ヘムライブラ®）
発作性夜間血色素尿症
Ravulizumab
ラブリズマブ（ユルトミリス®）
Crovalimab
クロバリマブ（ピアスカイ®）
Pegcetacoplan
ペグセタコプラン（エムパベリ®）
Iptacopan
イプタコパン（ファビハルタ®）
Danicopan
ダニコパン（ボイデヤⓇ）
寒冷凝集素症
Stimlimab
スチムリマブ（エジャイモ®）
鉄欠乏性貧血
Ferric carboxymaltose
カルボキシマルトース第二鉄（フェインジェクト®）
von Willebrand病
Vonicog Alfa
ボニコグ アルファ (ボンベンディ®)
CAR-T
急性リンパ性白血病
Tisa-Cel (Tisagen lecleucel)
キムリア® : CD19-CAR-T
びまん性大細胞型B細胞リンパ腫
Tisa-cel (Tisagen lecleucel)
キムリア®：CD19-CAR-T
Axi-cel (Axicabtagene ciloleucel)
イエスカルタ®：CD19-CAR-T
Liso-cel (Lisocabtagen maraleucel)
ブレヤンジ®：CD19-CAR-T
多発性骨髄腫
Ide-cel（Idecabtagene vicleucel）
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