本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではありません｡ 個々の患者の病態や､ 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください｡

薬剤情報

- ブレオ® (添付文書)

- ラステット® (添付文書)

- ランダ® (添付文書)

投与スケジュール

3週間1サイクルとして3~4サイクル施行

特徴と注意点

進行胚細胞腫瘍において組織型によらず用いられるゴールドスタンダード

組織型や腫瘍マーカー､ 原発巣･転移巣の部位によりリスク分類 (IGCCCリスク分類) が可能であり､ Good prognosisであれば3サイクル､ Intermediate prognosisまたはPoor prognosisであれば4サイクルが標準的な治療である｡

🔢IGCCCリスク分類

その他の代替オプション

Good prognosisの場合

BEP3サイクルの代替として､ EP (VP-16+CDDP) 4サイクルを行うオプションがある｡

Intermediate またはPoor prognosisの場合

BEP4サイクルの代替として VIP (VP-16＋IFM＋CDDP) 4サイクルのオプションがある｡

副作用マネジメントのポイント

治療開始前に､ 妊孕性温存 (精子保存) を検討｡ また､ ブレオマイシンによる薬剤性肺臓炎のリスク因子 (≧40歳､ 腎障害など) が知られている｡ 致死的となりうるため､ 喫煙歴や背景肺の間質影有無などにも注意を払い､ 適用を慎重に検討する｡

腫瘍マーカーによる治療効果判定

hCG､ AFPなどの腫瘍マーカーにより､ プラチナ製剤感受性 (platinum-sensitive) とプラチナ製剤抵抗性 (platinum-refractory) を見分ける方法が提案されている²⁾｡

hCG : ヒト絨毛性ゴナドトロピン､ AFP : α-フェトプロテイン

腫瘍マーカーの半減期 (HL; hCG : 3.5日､ AFP : 7日)､ あるいは腫瘍マーカー正常化までの予測時間 (TTN) の計算式を基に算出した理想値を片対数グラフ上にプロットし､ 実測値がその理想値のカーブを下回れば"favoreble decline"､ 上回れば"unfavoreble decline"と判定する｡ 特に化学療法中および直後は週1回の測定を要すると提案されている²⁾が､ 本邦における保険償還については施設､地域により異なるため注意を要する｡

🔢hCG･AFPの正常化までの理論時間と半減期

主な有害事象

主な有害事象 (≧Grade3) を一部引用¹⁾

- 悪心/嘔吐 7.9％

- 感染 5.8%

- 神経系 5.6％

- 呼吸器系 6.4％

- 泌尿器系 1.1％

- 肝臓 4.7％

- 血液系 76.4％

出典

1) Cisplatin, etoposide and either bleomycin or ifosfamide in the treatment of disseminated germ cell tumors: final analysis of an intergroup trial. Cancer. 2003 Apr 15;97(8):1869-75. PMID: 12673712

2) Early predicted time to normalization of tumor markers predicts outcome in poor-prognosis nonseminomatous germ cell tumors. J Clin Oncol. 2004 Oct 1;22(19):3868-76. PMID: 15302906

最終更新日 : 2025年3月11日

監修医師 : 国立がん研究センター東病院 腫瘍内科 近藤 千紘先生