本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではありません｡ 個々の患者の病態や､ 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください｡

薬剤情報

• アドリアシン® (添付文書)
• エンドキサン® (添付文書)

用法用量

特徴と注意点

• Norton-Simonの仮説の考え方をもとに､ 抗がん薬の投与量は増やさず､ 投与間隔を短縮する治療である｡ 通常3週間毎投与を､ G-CSFのサポートにより2週間毎に実施する｡
• 術前・術後補助化学療法のアンスラサイクリン系レジメンとして､ 2週毎に4コース投与する¹⁾｡
• Dose denseレジメンでは､ 発熱性好中球減少症の一次予防としてG-CSF製剤を併用する｡
• ドキソルビシンの総投与量が500mg/m²を超えると心毒性のリスクが増大するため､ アンスラサイクリン系薬剤の投与歴を確認する｡
• 治療開始前および治療期間中の定期的な心エコー検査が推奨される｡
• 高度催吐性リスクに該当し､ NK1受容体拮抗薬､ 5-HT3受容体拮抗薬､ デキサメタゾンの3剤に加えて､ 糖尿病の既往がなければオランザピンの併用を検討する｡
• 5-HT3受容体拮抗薬としてパロノセトロンを使用したAC療法において､ day2以降のデキサメタゾンを省略するsteroid sparingがステロイド通常投与に対する非劣性が示されている²⁾｡
• dose dense AC療法は3週毎に投与する通常投与と比較し､ 乳癌の再発や死亡のリスクを低減させることが示されている³⁾｡

関連する臨床試験｜CALGB 9344試験の概要¹⁾

T0-T3､ N1/2､ M0の乳房原発腺癌の術後療法において､ ドキソルビシン (DXR) ＋シクロホスファミド (CPA) ＋パクリタキセル (PTX) の効果を､ 投与間隔と投与順序の違いで比較した第Ⅲ相無作為化比較試験CALGB 9344の結果より､ 3週毎レジメンと比較した2週毎投与レジメンの､ 無病生存期間 (DFS) と全生存期間 (OS) に対する有効性が示された｡

>>臨床試験の詳細を見る

DFS

2週毎 (Ⅱ群＋Ⅳ群) と3週毎 (Ⅰ群＋Ⅲ群) の比較

HR 0.74 (95％CI 0.59-0.93)､ p=0.010

併用レジメンAC→T (Ⅲ群＋Ⅳ群) と逐次レジメンA→T→C (Ⅰ群＋Ⅱ群) の比較

HR 0.93 (95％CI 0.75-1.18)､ p=0.58

DFS率 (1年時､ 2年時､ 3年時､ 4年時)

2週毎 (Ⅱ群＋Ⅳ群) と3週毎 (Ⅰ群＋Ⅲ群) の比較

• 2週毎 (Ⅱ群＋Ⅳ群)：97%､ 91%､ 85%､ 82%
• 3週毎 (Ⅰ群＋Ⅲ群)：95%､ 87%､ 81%､ 75%

OS

2週毎 (Ⅱ群＋Ⅳ群) と3週毎 (Ⅰ群＋Ⅲ群) の比較

HR 0.69 (95％CI 0.50-0.93)､ p=0.013

併用レジメンAC→T (Ⅲ群＋Ⅳ群) と逐次レジメンA→T→C (Ⅰ群＋Ⅱ群) の比較

HR 0.89 (95％CI 0.66-1.20)､ p=0.48

参考文献

1. Randomized trial of dose-dense versus conventionally scheduled and sequential versus concurrent combination chemotherapy as postoperative adjuvant treatment of node-positive primary breast cancer: first report of Intergroup Trial C9741/Cancer and Leukemia Group B Trial 9741. J Clin Oncol. 2003 Apr 15;21(8):1431-9. PMID: 12668651
2. Placebo-Controlled, Double-Blinded Phase III Study Comparing Dexamethasone on Day 1 With Dexamethasone on Days 1 to 3 With Combined Neurokinin-1 Receptor Antagonist and Palonosetron in High-Emetogenic Chemotherapy. J Clin Oncol. 2018 Apr 1;36(10):1000-1006. PMID: 29443652
3. Increasing the dose intensity of chemotherapy by more frequent administration or sequential scheduling: a patient-level meta-analysis of 37 298 women with early breast cancer in 26 randomised trials. Lancet. 2019 Apr 6;393(10179):1440-1452. PMID: 30739743

最終更新日：2023年10月20日

監修医師：HOKUTO編集部監修医師

執筆：NTT東日本関東病院 薬剤部 兼平 暖先生