MEPM｜meropenem (メロペン®など)

ポイント

1. 最後の砦! ESBL産生菌に対する第一選択薬.
2. MRSAを除くGPC• GNRを幅広くカバー.
3. 乱用は厳禁！耐性獲得が増加しており適正使用が求められる.

どんな細菌に効くの？

• ESBL産生GNRに対して唯一の推奨抗菌薬.
• Bacteroidesを中心とした嫌気性菌にも活性を有するためMNZやCLDMの追加は不要.
• MRSAには効かないがMSSAや肺炎球菌・連鎖球菌などのGPCに対しても活性を有する.
• その他Stenotrophomonas maltophilia、結核菌、真菌などには効かない

日常臨床で使用する疾患例

• ESBL産生腸内細菌 (E.coli､ Klebsiella spp､ Proteus sppなど) による尿路感染症・腹腔内感染症・肺炎・カテーテル関連血流感染症などに対する第一選択薬.
• βラクタムアレルギーのためペニシリン•セフェムなど使用できない際の選択薬の1つ.
• 起因菌不明の重症敗血症の初期治療の選択肢の1つ.
• 細菌性髄膜炎に対しての第3、第4世代セフェムの代替薬.

臨床使用例

• 1回 1g 8時間毎（1日3回）
• 化膿性髄膜炎に対しては､1日 6g (2g 8時間毎)まで保険上も増量可能.

注意点

バルプロ酸投与中の患者には併用注意

• 点滴用製剤との併用により､バルプロ酸の血中濃度が低下し､てんかんの発作を誘発することがある.

カルバペネム耐性GNRが増加！乱用禁止

• 使用に際しリスクの適切な評価を行う.
• 感受性が分かり次第速やかにde-escalationを行う.

その他

• ペニシリンアレルギーがある患者に一部交差反応がみられる報告があるが、ほとんどは問題なく投与できることが多い.

参考商品名

• メロペネム点滴静注用0.5g

最終更新：2021年7月16日

監修医師：聖路加国際病院/MDアンダーソンがんセンター感染症科 松尾貴公