LZD (ザイボックス®)

ポイント

1. MRSAに対する代替薬の1つである.
2. 副作用は血小板減少が有名 (2週間以上の投与でリスクが増加).
3. 薬価が高いことが難点.
4. 髄液移行性は良好で､ 生物学的利用率も100％と良好.

どんな細菌に効くの？

• MRSAを中心としたGPCに活性あり.
• MSSAや肺炎球菌､ バンコマイシン耐性腸球菌(VRE) に対しても活性を有する.
• リステリアに対しても活性を有する.

日常臨床で使用する疾患例

• VCMとDAPが使用できなくなったときのブドウ球菌感染症（感染性心内膜炎など）に使用機会がある
• MRSAによる肺炎 (VCMと比較して非劣性 PMID: 22247123)、髄膜炎に対する代替薬の1つ.
• VRE感染症、リステリア症の第一選択薬の1つ.
• 黄色ブドウ球菌や溶連菌による壊死性筋膜炎に対して､ CLDMが併用できない時の代替薬の1つ.
• 非結核性抗酸菌症、多剤耐性結核に対して使用することもある.

臨床使用例

• 1回 600mg 12時間毎（1日2回）
• 静注､経口ともに同様である.

注意点

• 副作用として血小板減少 (骨髄抑制) が有名であり､ その他に頻度は高くないが乳酸アシドーシス､ 末梢神経障害､ 視神経炎.
• モノアミンオキシダーゼを阻害するため､ SSRIやSNRIと併用するとセロトニン症候群のリスクが増加する.
• 黄色ブドウ球菌やA群β溶連菌のToxin合成を阻害する (PMID: 30307507).
• 腎機能によって用量調整は不要であるが､ 30-40%は腎排泄であり､ 腎機能に応じて用量調整すべきとの報告も出てきている (PMID: 31109977).
• 薬価が高いことが難点.

参考商品名

• ザイボックス錠６００ｍｇ
• ザイボックス注射液６００ｍｇ

最終更新：2021年7月16日

監修医師：聖路加国際病院/MDアンダーソンがんセンター感染症科 松尾貴公