DRPM｜doripenem (フィニバックス®など)

ポイント

1. 最後の砦! ESBL産生菌に対する第一選択薬.
2. MRSAを除くGPC• GNRを幅広くカバー.
3. 乱用には注意！耐性獲得が増加しており適正使用が求められる.

どんな細菌に効くの？

• ESBL産生GNRに対して唯一の推奨抗菌薬.
• Bacteroidesを中心とした嫌気性菌にも活性を有するためMNZやCLDMの追加は不要.
• MRSAには効かないがMSSAや肺炎球菌・連鎖球菌などのGPCに対しても活性を有する.

日常臨床で使用する疾患例

• ESBL産生腸内細菌 (E.coli､ Klebsiella spp､ Proteus sppなど) による尿路感染症・腹腔内感染症・肺炎・カテーテル関連血流感染症などに対する第一選択薬.
• βラクタムアレルギーのためペニシリン•セフェムなど使用できない際の選択薬の1つ.
• 起因菌不明の重症敗血症の初期治療の選択肢の1つ.

臨床使用例

• 1回 0.25-0.5g 8時間毎 (1日3回)
• 保険最大量は1g 8時間毎 (1日3回)まで可

注意点

カルバペネム耐性GNRが増加！乱用禁止

• 使用に際しリスクの適切な評価を行う.
• 感受性が分かり次第速やかにde-escalationを行う.

その他の注意点

• バルプロ酸ナトリウム投与中の患者には禁忌 (点滴用製剤との併用により､バルプロ酸の血中濃度が低下し､てんかんの発作を誘発することがある).
• ペニシリンアレルギーがある患者に一部交差反応がみられる報告があるが、ほとんどは問題なく投与できることが多い

参考商品名

• フィニバックス点滴静注用0.5g
• フィニバックスキット点滴静注用0.25g

最終更新：2021年7月16日

監修医師：聖路加国際病院/MDアンダーソンがんセンター感染症科 松尾貴公