医師向け臨床支援アプリHOKUTO（ホクト）

ガンシクロビル

GCV（デノシン®）

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計算
概要
監修医師

腎障害時の用量調整

CrCl初期治療維持治療
90~5mg/kg 12時間ごと5mg/kg 24時間ごと
70~905mg/kg 12時間ごと2.5~5mg/kg 24時間ごと
50~702.5mg/kg 12時間ごと2.5~5mg/kg 24時間ごと
25~502.5mg/kg 24時間ごと0.625~1.25mg/kg 24時間ごと
10~251.25mg/kg 24時間ごと0.625~1.25mg/kg 24時間ごと
0~101.25mg/kg 週3回0.625mg/kg 週3回
血液透析
導入期 1.25mg/kg 週に3回、維持期は0.625mg/kg 週に3回 (いずれも透析日は透析後投与)
性別
歳
kg
mg/dL
出典と注意点
サンフォード感染症治療ガイド2021
⚠保険用量と異なります. 患者の病態や､ 実際の薬剤情報､ ガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください.
CrCl
--
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クレアチニンクリアランスの推算式Cockcroft-gault式による推算値
γ計算 (γ→ml/h)薬剤持続投与の指標
急性期DIC診断基準播種性血管内凝固症候群の診断基準 (日本救急医学会 他)
FENa (ナトリウム排泄率)腎不全の原因精査
eGFR の計算クレアチニンまたはシスタチンCによる推算糸球体濾過量
Child-Pugh分類肝機能障害の重症度分類
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ガンシクロビル
GCV ガンシクロビル (デノシン®など)

ポイント

  • サイトメガロウイルス (CMV) 感染症に対する第一選択薬の1つ
  • 副作用として骨髄抑制の頻度が高い
  • 内服薬のバルガンシクロビルとセットでおさえる

どんなウイルスに効くの？

⭕サイトメガロウイルス

日常臨床で使用する疾患例

  • CMV食道炎・大腸炎・肺炎
  • CMV脳炎・網膜炎

※ HIV患者･造血幹細胞移植/固形臓器移植患者において使用頻度が高い

臨床使用例

  • 初期治療（Induction dose)：5 mg/kg IV 1日2回 12時間ごと
  • 維持治療（Maintenance dose）：5 mg/kg 1日1回 24時間ごと

※それぞれの治療期間に関しては疾患により異なるため割愛

サンフォード感染症治療ガイド2021と､ 添付文書の記載用量が異なります. 患者の病態や､ 実際の薬剤情報､ ガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください.

ガンシクロビル添付文書より引用

ガンシクロビル

注意点

  • 好中球減少はG-CSFまたはGM-CSFを用いて対処することも考慮する
  • 耐性機序としてはUL97, UL54変異が有名
  • 以前は造血幹細胞移植患者のpre-emptive therapyとして頻用されていたが、レテルモビル（CMV予防薬）の登場により使用頻度は減ってきている
  • 副作用としては、催奇形性、精子形成の低下、発癌性が指摘されている

参考商品名

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ガンシクロビル
こちらの記事の監修医師
HOKUTO編集部
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編集･作図：編集部､ 監修：所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。

HOKUTO編集部
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GCV（デノシン®）
2022年02月07日更新

腎障害時の用量調整

CrCl初期治療維持治療
90~5mg/kg 12時間ごと5mg/kg 24時間ごと
70~905mg/kg 12時間ごと2.5~5mg/kg 24時間ごと
50~702.5mg/kg 12時間ごと2.5~5mg/kg 24時間ごと
25~502.5mg/kg 24時間ごと0.625~1.25mg/kg 24時間ごと
10~251.25mg/kg 24時間ごと0.625~1.25mg/kg 24時間ごと
0~101.25mg/kg 週3回0.625mg/kg 週3回
血液透析
導入期 1.25mg/kg 週に3回、維持期は0.625mg/kg 週に3回 (いずれも透析日は透析後投与)
性別
歳
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出典と注意点
サンフォード感染症治療ガイド2021
⚠保険用量と異なります. 患者の病態や､ 実際の薬剤情報､ ガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください.
CrCl
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概要

GCV ガンシクロビル (デノシン®など)

ポイント

  • サイトメガロウイルス (CMV) 感染症に対する第一選択薬の1つ
  • 副作用として骨髄抑制の頻度が高い
  • 内服薬のバルガンシクロビルとセットでおさえる

どんなウイルスに効くの？

⭕サイトメガロウイルス

日常臨床で使用する疾患例

  • CMV食道炎・大腸炎・肺炎
  • CMV脳炎・網膜炎

※ HIV患者･造血幹細胞移植/固形臓器移植患者において使用頻度が高い

臨床使用例

  • 初期治療（Induction dose)：5 mg/kg IV 1日2回 12時間ごと
  • 維持治療（Maintenance dose）：5 mg/kg 1日1回 24時間ごと

※それぞれの治療期間に関しては疾患により異なるため割愛

サンフォード感染症治療ガイド2021と､ 添付文書の記載用量が異なります. 患者の病態や､ 実際の薬剤情報､ ガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください.

ガンシクロビル添付文書より引用

ガンシクロビル

注意点

  • 好中球減少はG-CSFまたはGM-CSFを用いて対処することも考慮する
  • 耐性機序としてはUL97, UL54変異が有名
  • 以前は造血幹細胞移植患者のpre-emptive therapyとして頻用されていたが、レテルモビル（CMV予防薬）の登場により使用頻度は減ってきている
  • 副作用としては、催奇形性、精子形成の低下、発癌性が指摘されている

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抗菌薬ガイドとは

抗菌薬、抗真菌薬、抗ウイルス薬の腎機能別投与量の計算や、主な適応疾患、スペクトラムを確認することができます。監修は、MDアンダーソンがんセンター 兼 聖路加国際病院感染症科の松尾貴公先生。

※薬剤選択時には、必ず添付文書および最新安全性情報も併せてご確認下さい。

βラクタム系
マクロライド系
フルオロキノロン系
アミノグリコシド系
テトラサイクリン系
グリコペプチド系
オキサゾリジノン系
環状リポペプチド系
その他
抗ウイルス薬
抗真菌薬
βラクタム系
ペニシリン系
アモキシシリン
AMPC（サワシリン®）
アモキシシリン･クラブラン酸
AMPC/CVA（オーグメンチン®）
アンピシリン
ABPC（ビクシリン®）
アンピシリン・スルバクタム
ABPC/SBT（ユナシン､ピスルシン､スルバシリン®︎）
ピペラシリン
PIPC（ペントシリン®）
ピペラシリン・タゾバクタム
PIPC/TAZ（ゾシン､タソピペ®)
ペニシリンG
PCG（ペニシリンG®）
第一世代セフェム系
セファゾリン
CEZ（セファゾリン､セファメジンα®)
セファレキシン
CEX（ケフレックス®）
第二世代セフェム系
セファクロル
CCL（ケフラール､セファクロル®）
セフォチアム
CTM（パンスポリン､セファピコール®)
セフメタゾール
CMZ（セフメタゾール､セフメタゾン®)
フロモキセフ
FMOX（フルマリン®）
第三世代セフェム系
スルバクタム･セフォペラゾン
SBT/CPZ (スルペラゾン､ワイスタール®)
セフォタキシム
CTX（セフォタックス®）
セフジニル
CFDN（セフゾン®）
セフタジジム
CAZ（セフタジジム､モダシン®)
セフトリアキソン
CTRX（セフトリアキソン､ロセフィン®)
第四世代セフェム系
セフェピム
CFPM（セフェピム®）
カルバペネム系
イミペネム
IPM/CS（チエナム®､イミスタン®）
ドリペネム
DRPM（フィニバックス®）
メロペネム
MEPM（メロペン®）
マクロライド系
アジスロマイシン
AZM（ジスロマック､アジスロマイシン®)
クラリスロマイシン
CAM（クラリス､クラリシッド®）
フルオロキノロン系
シプロフロキサシン (内服)
CPFX（シプロフロキサシン®）
シプロフロキサシン (静注)
CPFX（シプロフロキサシン®）
モキシフロキサシン
MFLX（アベロックス®）
レボフロキサシン
LVFX（クラビット®）
アミノグリコシド系
アミカシン
AMK（アミカシン®）
ゲンタマイシン
GM（ゲンタシン®）
トブラマイシン
TOB（トブラシン®）
テトラサイクリン系
ドキシサイクリン
DOXY (ビブラマイシン®)
ミノサイクリン
MINO（ミノマイシン､ミノサイクリン®）
グリコペプチド系
テイコプラニン
TEIC（タゴシッド､テイコプラニン®）
バンコマイシン
VCM（バンコマイシン®）
オキサゾリジノン系
リネゾリド
LZD（ザイボックス®）
環状リポペプチド系
ダプトマイシン
DAP（キュビシン®）
その他
リンコマイシン系
クリンダマイシン
CLDM（ダラシン､ クリンダマイシン®)
モノバクタム系
アズトレオナム
AZT（アザクタム®）
葉酸合成阻害剤
ST合剤
ST（バクタ®､ バクトラミン®）
ニトロイミダゾール系
メトロニダゾール
MNZ（フラジール､アネメトロ®）
抗ウイルス薬
アシクロビル
ACV（ゾビラックス®､ アシクロビル）
ガンシクロビル
GCV（デノシン®）
バラシクロビル
VCV（バルトレックス､バラシクロビル®)
バルガンシクロビル
VGCV（バリキサ®）
抗真菌薬
アゾール系
イトラコナゾール
ITCZ（イトリゾール®）
フルコナゾール
FLCZ（ジフルカン®）
ボリコナゾール
VRCZ（ブイフェンド®）
キャンディン系
カスポファンギン
CPFG（カンサイダス､カスポファンギン®)
ミカファンギン
MCFG（ミカファンギン､ファンガード®)
ポリエン系
リポソームアムホテリシンB
L-AMB（アムビゾーム®）
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クレアチニンクリアランスの推算式Cockcroft-gault式による推算値
γ計算 (γ→ml/h)薬剤持続投与の指標
急性期DIC診断基準播種性血管内凝固症候群の診断基準 (日本救急医学会 他)
FENa (ナトリウム排泄率)腎不全の原因精査
eGFR の計算クレアチニンまたはシスタチンCによる推算糸球体濾過量
Child-Pugh分類肝機能障害の重症度分類

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