TOB (トブラシン®など)

ポイント

• 近年増加する耐性菌､ GNRへの切り札！
• 副作用は 腎機能障害と聴力障害が有名.
• 持続抗菌作用 (post-antibiotic effect: PAE) を有するため､ 濃度がMIC以下に低下した後もしばらく抗菌活性を有する.

どんな細菌に効くの？

• 緑膿菌を含めたGNR全般に活性を有する.

日常臨床で使用する疾患例

• グラム陰性桿菌による尿路感染症･肺炎･菌血症に対する併用療法の1つとして使用
• 主に多剤耐性緑膿菌やカルバペネム耐性腸内細菌科細菌など

臨床使用例 ⚠

• 1回 5mg/kg 24時間毎（1日1回）
• 国内推奨: 1回120~180mg24時間毎(1日1回)
• 複数回投与法もあるが､ 単回投与が副作用の観点から望ましい.

⚠保険用量と異なります. 患者の病態や､ 実際の薬剤情報､ ガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください.

注意点

• 濃度依存性であり､1回投与量を十分に確保.
• 副作用には､腎障害と聴力障害(不可逆性).
• ピークとトラフの血中濃度をモニターする(推奨トラフ＜1μg/mL).
• AMKと同等のスペクトラムであり､ GMよりグラム陰性桿菌に対して用いられる.
• 髄液移行性はなく､髄膜炎には使用できない
• 国内未承認であるが､ 吸入薬も耐性菌に対して注目を浴びている.

参考商品名

• トブラシン注60mg
• トブラシン注90mg
• トブラシン注小児用10mg

最終更新：2021年7月27日

監修医師：聖路加国際病院/MDアンダーソンがんセンター感染症科 松尾貴公