VRCZ (ブイフェンド®など)

ポイント

• アスペルギルスに対する第一選択薬.
• 相互作用が非常に多いことで有名！
• 副作用は､ 肝障害､ 視覚障害､ 昏睡など.
• 中枢神経への移行が良好である.

どんな真菌に効くの？

• ⭕ アスペルギルス全般
• ⭕ フサリウムなどその他の糸状菌
• ❌ ムーコル症

日常臨床で使用する疾患例

• 侵襲性アスペルギルス症
• フサリウムなどのその他の糸状菌感染症

臨床使用例

通常用量 (静注)

• 6mg/kg 12時間ごと2回､ その後 4mg/kg12時間ごと
• 理想体重を用いることに注意.

通常用量 (経口)

• 体重≧40kg：400mg経口12時間ごと2回、その後 200mg経口12時間ごと
• 体重<40kg：150mg経口12時間ごと2回、その後 100mg経口12時間ごと

注意点

• 併用禁忌薬が多い（リファンピシン、リファブチン、エファビレンツ、リトナビル、カルバマゼピン、キニジン、トリアゾラム、ブロナンセリン、スボレキサント、リバロキサバン、アゼルニジピン、リオシグアトなど）
• 併用注意薬も多い（シクロスポリン、ワーファリン、オピオイド、ベンゾジアゼピン薬、抗HIV薬など）
• 20%の患者で投与直後に一過性の視覚異常を生じる (患者に対して説明が必要である).
• トラフ濃度1.5-5.0 μg/mLを目標にする：副作用としてQT延長、骨髄抑制、肝障害､ 消化器症状、昏睡
• 長期使用で皮膚がん (PMID: 24363331)・骨周囲炎 (PMID: 24992954) のリスクが増加する報告もある.
• CrCl<50mL/分の患者は､ 静注剤の添加剤スルホブチルエーテルβ-シクロデキストリン (SBECD)が蓄積する可能性があるとされ(PMID: 22267716)、長期使用で腎機能悪化の報告(PMID: 29987145) もみられるため､ 腎機能障害時や長期使用に際しては専門家の判断に委ねる.

参考商品名

• ボリコナゾール錠５０ｍｇ「トーワ」
• ブイフェンド錠５０ｍｇ
• ブイフェンド２００ｍｇ静注用

最終更新：2021年7月27日

監修医師：聖路加国際病院/MDアンダーソンがんセンター感染症科 松尾貴公