CLDM (ダラシン®､ クリンダマイシン®など)

ポイント

• 嫌気性菌に対してカバーを有する代表薬の1つであり組織移行性に優れる.
• 肝代謝であり腎機能による用量調整は不要
• Toxin合成抑制を期待してA群溶連菌によるToxic shock syndromeや壊死性筋膜炎に対しての併用薬としても使用できる
• 生物学的利用率*が90%程度と良好である
• 内服と静注の両方が存在する

　 *生物学的利用率 | bioavailabilityのこと

どんな細菌に効くの？

• MSSAを中心としたグラム陽性球菌と横隔膜より上の嫌気性菌がメイン

日常臨床で使用する疾患例

• 横隔膜より上の膿瘍病変に対する選択薬の1つとして併用 (嫌気性菌がターゲット).
• GPCに対するβラクタムアレルギーがある時.
• 咽頭痛に対して伝染性単核球症が否定できない場合 (※AMPCで皮疹が生じるため)
• A群溶連菌によるToxic shock syndromeや壊死性筋膜炎に対するToxin合成の抑制効果が報告されており併用を検討する

臨床使用例

• 内服：1回 300 mg 8時間毎（1日3回）
• 静注：1回 600 mg 8時間毎（1日3回）
• 難治性および重症感染症に対しては1日2400mgまで増量可能.

注意点

• MSSAに対するエリスロマイシンとCLDMの交差耐性には注意が必要.
• Bacteroidesを中心とした横隔膜より下の嫌気性菌は耐性が増加しており使用しにくい.
• →原則メトロニダゾールを使用する.
• 静菌性に働くため菌血症や心内膜炎などには使用しない.
• 髄液移行性はないため髄膜炎には使用できない.
• 副作用として嘔気･下痢･肝機能障害･CD感染などに注意する.

参考商品名

• ダラシンカプセル150mg
• ダラシンS注射液300mg
• クリンダマイシン注射液300mg

最終更新：2021年7月16日

監修医師：聖路加国際病院/MDアンダーソンがんセンター感染症科 松尾貴公