Dehbiらは､ 急性脳梗塞および心房細動後の直接経口抗凝固療法 (DOAC) の最適な開始時期を検証するため､ 無作為化比較試験4件 (患者計5,441例) を対象とした系統的レビューとメタ解析CATALYSTを実施した｡ その結果､ 30日以内に発生した再発性脳梗塞､ 症候性脳出血､ 分類不能な脳卒中を含む複合転帰の発生率はは､ DOACを4日以内に開始した早期群では2.1%､ 5日以降に開始した遅延群では3.0%であり､ 早期群では遅延群に比べてリスク低下が認められた (OR 0.70､ 95%CI 0.50-0.98､ p=0.039)｡ 

📘原著論文

Collaboration on the optimal timing of anticoagulation after ischaemic stroke and atrial fibrillation: a systematic review and prospective individual participant data meta-analysis of randomised controlled trials (CATALYST). Lancet. 2025 Jul 5;406(10498):43-51. Epub 2025 Jun 23. PMID: 40570866

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

Lancet特有の ｢Implications of all the available evidence｣ には､ ｢Our findings suggest that clinicians should initiate DOAC treatment within 4 days｣ と強い記載がなされています｡

関連コンテンツ

脳出血後DOAC､ 脳卒中抑制も再出血増加

Lancet. 2025 Mar 15;405(10482):927-936. Epub 2025 Feb 26.

脳卒中治療ガイドラインが2年ぶり改訂

最新のエビデンスを各種反映